吉大二院為一女子植入3D關節肘關節 為世界首例

“終於完成了，我們創造了世界紀錄。”5月14日16時許，吉林大學第二醫院骨科醫院骨科手術室內爆發出一陣熱烈的歡呼聲。由院長王金成教授領銜的關節外科團隊使用3D打印技術為一名患者成功實施了雙肘人工關節置換手術，這台手術在國內，甚至在世界上都屬首例。

患類風濕25年 近幾年突然加重卧牀

15日，記者在吉大二院骨科醫院病房內見到了患者冷綵鳳，雖然剛剛經歷完手術，但48歲的冷綵鳳的精神狀態很好。

“興奮得睡不着覺……”冷綵鳳説，自從手術後醒來，她一直保持着亢奮的狀態。“手術成功了，再過一段時間我的胳膊就能回彎了，這種感受沒法形容啊。”雖然手臂上依舊纏着繃帶，但冷綵鳳的臉上始終洋溢着笑容。

冷綵鳳，家在九台農村，25年前，被查出來患有類風濕性關節炎，“剛開始並不嚴重，只是手指和腳趾變形，春秋季節關節總是疼，但不影響工作。”冷綵鳳説，她也沒把這病當回事。

“膝關節和肘關節就跟長死了似的，一動就鑽心疼。”五年前，突然加重的病情嚇壞了冷綵鳳，兒子帶她四處尋醫問藥，卻一直沒能治好。三年前，她已經“癱”在了牀上。她也曾在九台的醫院住過一段時期，但當地醫院沒有能力對其進行治療。

手術成功後的冷綵鳳

2013年7月，冷綵鳳來到吉大二院骨科醫院就診，主治醫生陳炳鵬經過診斷後為她進行了雙側膝關節置換手術，“不到20天就能下地做飯了，腿解放了。”

就這樣，抱着滿心的希望，今年2月中旬，她再次來到了醫院，準備接受肘關節置換術。

“私人定製”3D人工肘關節

“患者剛到醫院檢查時，由於肘關節破壞十分嚴重，形狀不規則，傳統關節假體根本無法匹配。”陳炳鵬説，在經過他與幾位專家共同研究後，決定採取3D打印技術，為冷綵鳳“私人定製”3D金屬肘關節。

陳炳鵬介紹，3D打印技術通過三維CT對患者進行掃描，把人體的骨骼、硬組織在計算機裏重建，建立CAD模型後，通過金屬3D打印技術打印出來。“直觀來講，3D掃描並打印出來後，可以拿在手上，並做成1∶1的模板，可以制定手術方案。”陳炳鵬稱，這項技術已在肩胛骨、骨盆等部位的手術中成功應用，但在肘關節置換術方面還屬於空白。陳炳鵬説，他聯繫了北京的一家制作公司，其實就相當於為患者量身定製了一個肘關節假體。

植入患者體內的3D打印關節

人工肘關節替換病變關節

5月初，肘關節假體經過反覆調試終於成型。5月14日11時30分，冷綵鳳被推進手術室，進入睡眠狀態後，早已準備好的醫生王金成、黃嵐峯、陳炳鵬、馬健超走進手術室。

手術是從患者的右臂開始的，從肘部後方切開了約10釐米長的切口，王金成的刀鋒仔細遊離在肱三頭肌及肘肌之間，連同骨膜將肱三頭肌腱自鷹嘴剝離，保持肱三頭肌與骨膜間的完整，肱骨遠端、尺骨近端及橈骨小頭就這樣顯露了出來。

“患者肘關節變形嚴重，肱骨和尺骨已經交叉，需要把交叉的部分鋸掉。”王金成利用精確的器械引導，將肱骨下端和尺骨上端切除，併為內置入人工肘關節創造了條件。

手術前後的X光對比（左側為術前，右側為術後）

隨後，王金成將人工肘關節假體置入肱骨和尺骨之間，兩個部分用插銷連接固定住。位置確定好了，王金成將患者的肘部進行了伸展活動，確保活動良好，檢查無誤後，王金成縫合手術切口。之後，王金成再為患者的左臂進行3D肘關節置換手術。

當最後一針縫合後，爆發出一陣歡呼聲，因為這台手術將載入院史，“這是我國，甚至全世界完成的第一台雙側3D肘置換手術，我們打破世界紀錄了。”王金成激動地説。