馬平：“淋冰水”感言

1 為何要捐款？

被網友點到“為als淋冰水”了。作為一個常年沖涼的準胖子，同時也作為一個缺美元的窮人，我沒理由躲開這個挑戰。不過，既然付出了冰水澆頭的代價，我想趁機談談我對這碼事的看法。

為何“漸凍人”需要捐款？很顯然，能拿到捐款的“漸凍人”大多分佈在有網友、有醫保的正常國家。在非洲戰亂國家、在南美雨林原始部落生活的“漸凍人”不需要操心這個問題——他們或坦然、或不甘心地接受發病後迅速死亡的現實。而在“正常國家”，雖然有醫院，有醫療保險，但很少會有醫保覆蓋“漸凍人”的治療——醫保是大多數人出錢為大多數人提供的底限保障，必須優先對付人人都可能受害的常見病，醫保基金既無力為極少數的罕見病患者投入大量資金，也無法説服多數工薪階層為此增加醫保負擔。所以“漸凍人”需要社會捐款，希望有錢人出錢，沒錢的提供關注，來解決治療問題。

歸根結底，“漸凍人”問題的核心是沒人出錢。在落後的社會，病人會被直接拋棄；在發達社會，普通醫保也不負責罕見病的治療。為何會有這種情況？

2 人道不合天道

因為這是人類社會的“正常”應對方式，是羣居哺乳動物乃至一切生物羣體的正確應對方式。

“漸凍症”的全名是肌萎縮性脊髓側索硬化症，發病率低於十萬分之五，目前還無法清晰地解釋發病過程。但可以肯定這種病受家族遺傳史影響，也和後天中毒、感染有關係。一旦發病，病人會肌肉萎縮，全身癱瘓，迅速失去勞動能力，平均3年就會死亡。如此厲害的病症，在有現代醫學和昂貴的緩釋藥物之前，人類靠什麼來對付它呢？動物靠什麼方式對付類似病症呢？

唯一的方案是淘汰。

達爾文告訴我們，生物受隨機因素影響，出現突變是正常的。一部分生物擁有和其他同類不同的特徵（比如更易於感染某種病毒，肌肉發育更容易出錯）也是常見的。作為個體，出現了不適應環境的突變，只能自認倒黴。但從整個物種的角度來説，淘汰倒黴的個體，正好避免了“壞”（不適應環境）基因傳播，是生物進化（避免退化）的標準方案。所以，落後的社會拋棄罕見病患者、發達的社會也很少把醫保擴大到罕見病，至少要規定嚴重的遺傳病患者不得結婚生育。作為生物界的一部分，即便是人類也不能無視生物界的“正常規律”，這是早於人類而存在的“天道”。

不過，作為地球的統治者，人類的確已經在很大程度上“超越”了生物界。我們在生物界自然規律之外，還有自己的“人道主義”，在精神上而不是肉體上給出“人類”的定義。違反“人道主義”的人會被譴責“不是人”、“反人類”。

所以，我們不會隨便拋棄老弱，不會允許決鬥的勝利者一夫多妻（客觀來説，炫富的勝利者倒是常常如此），至少不會允許弱肉強食的事件公然發生。儘管人類社會還有不少偽善和醜惡，但無論如何，我們是高等生物，我們基於超越生物界的原則，呼籲給“漸凍人”捐款，希望那些基因出問題的同類能夠緩解病痛，至少能夠有尊嚴地度過餘生——儘管這對改善自身基因毫無益處。

過去一萬年，人類發明了農業，然後發明了工業，發展了化工和製藥技術，所以我們有能力供養一批不能勞動的同類，併為他們緩解病痛。但從長遠來看，我們畢竟還是生物，還要服從生物界的規律。只是用化學藥劑，我們不可能真正的“治癒”基因缺陷，也不可能應付所有的罕見病。因為達爾文告訴我們，隨着時間積累，一切變異均有可能。更進一步説，許多有基因缺陷的人類在現代社會得到了藥劑救助，能夠正常地長大成人，結婚生子，把自己的缺陷基因傳遞到下一代。日積月累，負資產早晚會壓垮人類經濟。只要人類還是生物學上的地球生物，物競天擇的規律早晚會對人類社會露出吃人（一部分）的獠牙。

3 上帝只是一份職業

怎麼辦？

答案顯而易見。既然殘酷的生物規律和人道主義無法共存，既然人類不願意拋棄人道主義，認為“人類”的精神定義應該優先於物質定義。我們就應該改變人類的生物屬性，簡而言之，只有人類不再是純粹的動物的時候，才可能擺脱純粹的生物競爭規律。

生物是什麼？是基因的外殼，是基因驅動蛋白質製造的機器。生物競爭規律是什麼？是通過隨機變異和殘酷淘汰來改變基因，進而保證基因適應環境，保證淘汰“壞”變異。這個過程在過去幾十億年都很有效，代價則是淘汰了以億計算的失敗競爭者。現在人類的生物技術已經能夠干預基因，甚至在一定程度上可以修改基因。換句話説，人類有能力跳過代價巨大的基因競爭，直接改變未來人類的遺傳形態。下個世紀，人類可能會擁有重新設計的基因，甚至會繞開基因，直接用工業模式生產自己的軀體。

在現實中，這一過程早已開始。只是限於生物技術水平，暫時還基本處於消極干預階段，即測試胎兒的DNA，對遺傳病高發的嬰兒予以引產，避免出生後給自身和他人帶來痛苦。在可預見的將來，人類或許將在一代人內獲得精確設計基因的能力。我們不僅可以規避基因缺陷，還可以直接修補“缺陷”。

 

   

4 這樣的人類還算“人類”嗎？

不止一個人有這樣的困惑。實際上，生物產業面臨的阻力不只是技術壁壘，還有倫理學問題，以及保守主義者天生的恐懼。自古以來，創造生物的權利被歸於上帝。即便在達爾文破除上帝密碼之後，許多人類依然對擁有設計生命的權利抱有戒心。

這種戒心不是多餘的。任何新技術都不能直接套用於原來的社會，也必須考慮到對現有社會的各種衝擊。但無論如何，“人道主義”本身就是“反天道”的東西。地球上有七十億吃肉、吃精細蛋白質和糖類的大型哺乳動物，這本身就不是自然進化的結果。再激進的自然主義者，恐怕也不願意人類社會回到非洲草原的“自然常態”。

實際上，在進化了幾十億年後。人類這種生物已經更重視自己的精神傳續，而不是基因結構傳續。如果告訴一個人，可以用電子技術和生物技術改造他的軀體，在不延續意識和器官外觀、功能不變的前提下可以獲得長生，但必須從此放棄傳統的生育方式。相信大多數人都會踴躍接受。用時髦的社會學詞彙來説，這是“謎米”（meme 文化基因）的延續期望壓倒了生物基因傳遞的本能。人類社會已經和生物社會產生了根本的區別。引發本文的“澆冰水”鏈條，本身就是一個meme傳播事件。無論你是否承認，人類社會對“人”的定義，已經明顯地和生物學基礎出現了分歧。這個分歧，就是人類社會存在的前提。

在這個前提下，人類只能以進步來解決進步的問題，用技術支撐“人道”一步步取代天道，進而消滅生物競爭的“自然常態”。向前走未必是一片光明，後退必然是驚人的悲劇。何去何從，理智的人不難抉擇。在“漸凍人”問題上，如果一定要我這個外行兼窮人呼籲點什麼，我希望大多數人對生物技術的長遠發展抱有更寬容，更積極的態度，不要把“自然常態”推崇為不可更改的真理。這樣的話，從長遠來看，人類社會將得到更大的進步空間，從短期看，人類社會才可能把“漸凍人”這一類悲劇壓縮到最低水平。

在羣眾的要求下，返場重來！