上海試行"1+1+1"就醫模式 市民可享"長處方"

晨報訊 市民患病後，先在簽約的家庭醫生那裏就診，如病情較為嚴重，再到由市民自己選擇的二級醫院或三級醫院去就診，或者由家庭醫生通過綠色通道轉至二級或三級醫院，讓專家確診並對症治療，這就是“1+1+1”（一家社區醫院+一家二級醫院+一家三級醫院）就醫模式和分級診療制度。記者從昨天召開的第二屆“十佳家庭醫生”與市民代表面對面座談會上了解到，本市明年醫改的一項重要內容，就是逐步試行“1+1+1”就醫模式和分級診療制度。

據介紹，本市是全國率先開展家庭醫生制度改革的地區，目前全市17個區（縣）的245家社區衞生服務中心有近4000名家庭醫生為936萬名常住市民提供健康管理服務，佔常住人口的48%，佔户籍人口的55%。鑑於此，本市在明年新一輪的醫改舉措中，社區衞生服務被置於整個醫療衞生服務體系的核心，市民簽約家庭醫生後，不僅身體健康將得到定期評估，轉診上級醫院還會得到預約優先等傾斜政策，醫保費用的使用管理也將逐步交由家庭醫生負責。

市衞生計生委表示，將積極引導居民簽約，優先滿足本市60歲以上老年人、患慢性病市民與家庭醫生簽約，重點推行“1+1+1”的簽約醫療機構組合。市民簽約後，針對目前慢性病患者只能最多開具2周藥物的現狀將有改觀，家庭醫生可以根據實際情況，一次開具4周及以上“長處方”，並可延續上級醫院用藥醫囑，在家庭醫生處獲得基本藥物以外的藥品。而在醫保費用的使用上，本市明年還將探索建立以簽約居民為切入點的醫保費用管理機制，由醫保部門賦予家庭醫生管理簽約市民醫保費用的責任，使家庭醫生逐步成為醫保費用管理的代理人。

市民除患病診療之外，對亞健康的預防干預也將成為家庭醫生的重點。以電子健康檔案為基礎，家庭醫生會定期對簽約市民進行健康評估，開展健康教育，分析健康問題，並提出個性化的干預方案。