醫保省內“漫遊”2015年基本實現 解決90%異地就醫

困擾參保人員多年的醫保異地結算問題終於要有重大進展。人社部今天公佈了《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》，要求2015年基本實現地市和省(區、市)範圍內異地就醫住院費用的直接結算，異地就醫人員的醫保待遇執行參保地標準。

此次出台的意見明確，2015年我國將基本實現地市和省(區、市)範圍內異地安置人員異地就醫住院費用的直接結算。也就是説，到2015年底，我國異地就醫住院費用將實現省級“漫遊”。省內異地就醫人員的醫療保險待遇執行參保地政策，參保地經辦機構會將人員信息通過省級平台傳送給就醫地經辦機構，就醫地經辦機構負責為異地就醫人員提供經辦服務。對於異地急診的參保人員，原則上在參保地按規定進行報銷。

實現醫保省級“漫遊”後，跨省的全國“漫遊”將成為下一步的目標。按照要求，2016年將全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。異地安置退休人員是指長期在外工作後返回原籍並獲得户籍的退休人員，主要是返城知青、支內、支邊人員，全國大約有200萬人。跨省異地安置退休人員可自願向參保地經辦機構提出異地醫療費用直接結算申請，登記備案後，其住院醫療費用可以在居住地實行直接結算。至於報銷標準，原則上執行居住地規定的支付範圍(包括藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準)。起付標準、支付比例和支付限額原則上執行參保地規定的本地就醫時的標準，不按照轉外就醫支付比例執行。個人賬户資金可以劃轉給個人，供門診就醫、購藥時使用。

據測算，醫保地級市內“漫遊”可以解決60%左右的異地就醫問題，而省級“漫遊”則可解決將近90%的異地就醫問題。 (記者代麗麗)