幾內亞疫情分析

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月份以來，幾內亞新增病例一直處於高發階段。截至12月24日，過去的一個月內新增病例530例，新增確診病例471例。目前疫情尚未出現緩解跡象。幾內亞防控疫情依然存在諸多困難，形勢嚴峻，抗擊疫情仍需做好持久戰的準備。

一、防控能力欠缺，疫情防控不利。幾內亞貧窮落後，衞生系統硬件設施和醫護能力都十分薄弱，缺乏有效掌控手段和防治經驗，使及早發現和隔離病例、追蹤和監測接觸者以及嚴格執行感染控制程序等應對突發重大公共衞生事件的遏制疫情的工作難以有效實施。本來拮据的經濟和疫情造成的巨大負面影響，幾政府用於防控疫情的開支捉襟見肘，一年來，政府在疫情防控方面作為有限，在財政和技術支持方面主要依賴外援。

二、診斷能力的欠缺延誤治療。因為EVD的早期症狀與瘧疾、傷寒、拉沙熱、霍亂等當地常見傳染病症狀相似，診斷和鑑別診斷能力尤顯重要。疫情發展迅猛，而快速檢測試劑的缺乏，造成確認或排除病例方面的拖延，不但影響接觸者及時追蹤，也造成治療時機的延誤以及傳染的潛在風險擴大。

三、救治能力的欠缺造成較高的病死率。目前尚無針對EVD的特效治療手段，治療關鍵是強有力的支持治療。目前EVD患者主要集中在救治中心院內空地搭建的帳篷中，其衞生條件、水電供應、污水排放等都較難保障，救治條件和手段十分有限。因財力匱乏，藥品奇缺，現有的救治中心主要起到分診隔離的作用，危重者僅補補液，常規檢測、支持性治療基本無法開展，基本搶救難以進行。近期的統計資料顯示，幾內亞病死率已超過62%。

四、收治能力提高，但仍無法保證接收全部病例。目前幾內亞開業的有4個診療中心（首都科納克里和森幾地區的蓋凱杜、馬桑達、恩澤勒科勒）和3個轉運中心（下幾地區的弗雷卡利亞、森幾地區的凱魯阿內和上幾地區的錫基裏），世界糧食計劃署援建的高亞診療中心和俄羅斯援建的金迪亞軍隊醫院也已建成並移交幾方。目前可供使用的病牀總數為250張（規劃為695張），而12月24日的住院病例為143例，完全能滿足住院需求。但因交通等原因，在專業治療中心的病例佔已知感染總病例的80%，社區醫療中心尚未設立病牀，也即尚有部分病例是在條件很差的地方診所治療。民眾隱匿家中的患者數量更是難以準確統計。

五、防護能力的欠缺，救護團隊損失嚴重。EBOV是世界上最致命的病原體之一，個人防護設備必不可少。而當地醫護人員對該病的認識不足、傳染病防控知識缺乏、個人防護裝備短缺，加上歷經1年的超負荷工作，當地的醫護羣體都已精疲力竭，整體免疫力急劇下降，引起感染確診病例增加。截至12月24日衞生工作人員累計感染147人，死亡85人。眾多醫務人員被感染加劇了一般民眾的恐慌程度，在一些地區，醫院被視為傳染源，病人避之唯恐不及，這降低了人們獲得一般醫療服務的機會，進一步阻礙了疫情的控制。

六、恐慌情緒嚴重妨礙疫情控制。疫情發生9個月來的情況證明，恐懼是最難克服的障礙。無藥可醫、一旦確診遭受社會歧視、入院待遇很差等恐懼心理導致病例接觸者逃離監測、家庭把出現症狀的親人藏匿起來不去檢測而選擇給與親人臨終關懷；恐懼引起的敵意威脅着有關國家和國際救援團隊的安全；恐懼導致部分衞生工作者停止工作；恐懼還導致部分航空公司拒絕運輸用於EVD防護的物資和設備；恐懼導致一些國家對疫情國進行封鎖。這些都極大妨礙了疫情的控制工作。

七、感染能力的增強，隱性患者加大防控難度。已有研究發現，今年流行的EBOV毒株序列較前發生了較大的變異，病毒的侵襲力和毒力增強，第一次感染病毒的西非地區易感人羣對該病毒不具免疫能力，也是導致此次EVD暴發流行的原因之一。此外，最新的研究表明，在西非感染病例中，有超過10%的感染病例沒有發燒症狀，這對疫情防控增加了難度，也增加了傳播的潛在風險。

八、流行過程的難控。EBOV具有高度傳染性，主要通過接觸傳播，醫院內傳播是導致EVD暴發流行的重要因素之一，也可通過氣溶膠及性等多種途徑傳播。由於受到西非當地經濟水平、醫療條件、衞生習慣、國風民俗、喪葬形式、宗教信仰、教育程度以及廣大民眾的抵制行動等諸多因素影響，該病的流行環節很難得到有效的控制，也是導致疫情遲遲未得到控制的主要原因。

九、民眾不配合政府抗疫行動。因政府動員和宣傳力度欠缺，絕大多數疫區的民眾仍在抵制政府抗擊疫情的行動。隱瞞病例、私自處置死者屍體的現象還很普遍，所以公佈的統計數據與實際情況很有可能存在較大差距，將導致隱性傳播而使疫情無限蔓延。

綜上所述，幾內亞疫情短期內得到控制前景不容樂觀。

駐幾中資機構及員工防控疫情建議：

一、跟蹤疫情動態，保持清醒的自身防護意識，做好長期抗“埃”的思想準備。做到勤洗手，喝開水，吃熟食。嚴禁密切接觸陌生人。

二、做好應急物資儲備，以應對疫情突然發生大規模爆發。

三、積極配合中國醫療專家做好本單位所有職工的培訓工作，羣防羣控，確保安全。

四、針對埃博拉患者不發燒的隱性潛在危險，建議：

1

、儘量不要接觸當地人的身體和物品，接觸後要及時手消毒。

2

、 對那些無法進行封閉管理的當地僱員，要經常提醒和強調：不要接觸、照顧埃博拉病毒感染者，包括髮燒的疑似病人，嚴禁參加不明死因死者的葬禮。每日堅持至少2次測體温，並詢問其接觸史。

3、中方人員在思想上要更加提高警惕。除了在工地或辦公區、駐地入口處安排專人測體温和要求消毒水洗手外，要隨時留意僱員是否有其他疑似症狀：頭疼、嘔吐、腹瀉、出血、呼吸困難、厭食等。發現異常，立即報告，妥善處理。

五、在積極抗“埃”的同時，保持良好飲食、生活習慣以及規律作息，重點防蚊防瘧。感覺不舒服，第一時間向中國醫療隊求助。