住院費少了一大截

12月21日，福建省三明市永安市立醫院住院部的病房裏，正在住院的郭民勝由女兒細心護理照料。

患有高血壓多年的郭民勝，由於體重超重，心臟也出現了問題，這已經是他第三次因為心臟問題住院了，然而這次住院他卻有了不同的感受。

“以前一住院就要預交很多錢，現在只需預交500元就可以住院，一直到出院時再去結賬。”對於醫改給自己帶來的實惠，郭民勝深有體會：“同樣的藥，現在的藥費比以前便宜了許多，住院費少了一大截。”

“住院期間，我每天都要輸一次液。”郭民勝細細算了一筆賬，根據醫院處方，輸液7天量需要阿託伐他汀鈣2盒、氨氯地平1盒，實行零差率前藥費合計176.6元，零差率後費用合計153.57元，僅輸液一項，他的藥品費用一週就節省了23.03元。

住院病人的負擔減輕了，門診患者同樣得到實惠。12月20日，腫瘤患者蘇玉潔來到三明市第一中醫院取藥。主治醫師陳曉帆一邊給她開黃芪、半邊蓮等中藥，一邊介紹道：“這些中藥現在門診可以報銷30%，下次住院你的中藥費用可以百分百報銷。”

得知中藥可以報銷，蘇玉潔的臉上露出了微笑：“像我這樣的病要堅持吃中藥，醫生開一劑的藥量差不多10元，一週5劑就要花60多元。現在可以報銷了，又能多省一筆錢。”

患者得到的實惠，正是三明醫改釋放的紅利，但三明醫改實際上是“逼”出來的。

醫改前，三明市醫保基金壓力非常大，2009年以來開始收不抵支，2011年基金缺口高達8000餘萬元。針對困境，三明首先實行藥品零差率銷售。

以往，醫院可以在藥品進價上加成15%左右進行銷售，醫院進貴藥、醫生多開藥難以避免。2013年2月1日，三明在全國率先全面取消藥品、耗材加成，實行縣級以上醫院藥品零差率銷售，從根本上消除醫院的逐利動機。三明根據醫院上報的需用藥品品種的通用名確定藥品採購目錄，實施重點藥品監控，建立企業黑名單制度。此外，實行單病種付費，開展用藥即時監控分析，減少藥品浪費，促進合理用藥，減輕百姓負擔。

藥費降了，患者少花很多錢，醫生的待遇卻沒有降。實際上，在降低藥費的同時，三明大幅提高診查、護理、治療、手術等技術性勞務價格標準，增加部分主要由醫保來承擔。

隨後，三明進一步實行院長年薪制，由財政全額負擔，強化院長代表政府履行醫院管理責任。同時，對醫技人員按照級別和崗位，實行四個等級的年薪制，將工資與崗位工作量、醫德醫風和社會評議相掛鈎，打破“大鍋飯”，大大提高了醫務人員的積極性。

《 人民日報 》（ 2014年12月27日 10 版）