廣東大病醫保覆蓋城鄉

新華網廣州１２月３１日電（記者周強）廣東全省２１個地級市將於２０１５年１月１日全面實施覆蓋城鄉居民的大病醫保制度，對大病患者發生的高額醫療費用進行“二次報銷”，與基本醫保一併實行“一站式”即時結算。

據廣東省人社廳介紹，參加大病保險不需要另行繳費，只要參加了城鄉居民醫保，即可直接享受大病保險待遇。根據有關規定，大病保險“二次報銷”比例不低於５０％，醫療費用越高，支付比例越高。２０１３年，廣東省大病保險的封頂線平均約為１８萬元，加上基本醫療保險，年度最高支付限額高達４３萬元。

２００９年，湛江市率先引入商業保險公司開展大額醫療保險，形成了“政府主導、專業運作、合署辦公、便捷服務”的“湛江模式”，得到國家有關部門的充分肯定。２０１２年，廣東省在總結“湛江模式”的基礎上，逐步開展試點，引入商業保險公司建立大額醫保。２０１３年，全省１４個市城鄉居民醫保統籌基金共劃撥８．９億元開展大病保險，受益人次２０．４萬人，大病患者的住院報銷比例平均提高了１０．８個百分點。

廣州大病醫保於２０１４年９月１日正式啓動，經招投標確定了中國人壽作為商業保險運行機構，隨着大病醫保的正式實施，廣州將有近４６０萬城鄉居民醫保參保人無需額外繳費，即可在２０１５年度內最高可按規定享受１２萬元的大病醫保待遇。截至２０１４年１２月底，廣州已有９５９名參保人享受到了大病醫保待遇，平均每人額外多報銷６３７５元。

值得一提的是，廣州市醫保統籌基金支付門診特定項目費用新範圍及新標準也將於２０１５年１月１日正式實施。門特將新增乙肝、小兒腦癱、肺結核、艾滋病等７個新項目，至此，廣州醫保門特項目多達１３個類別共１８個項目。

“隨着乙肝、肺結核等多個常見病種納入門特項目，醫保的普惠性更加增強。”據廣州市醫保局副局長伍錦明介紹，過去乙肝是醫保門慢項目，即門診指定慢性病，職工醫保和居民醫保參保人每月最高可報銷為１５０元和１００元。而新政實施後，乙肝轉為門特項目，報銷額分別提升到６００元和４２０元。

廣東省人社廳有關負責人表示，大病保險是以避免發生家庭災難性醫療支出為目標的，它作為對基本醫療保障的有益補充，意義重大，不僅有利於減輕羣眾醫療費用負擔，更有利於健全多層次醫療保障體系，推進全民醫保制度建設。