《年度美國健身指數報告提供了美國最健康城市的快照 - 彭博社》

一羣男人在布朗克斯的户外健身區做引體向上。路透社/邁克·塞加爾新的 美國健身指數報告 對全國50個最人口稠密城市的整體健身狀況進行了排名。今年的榜首是：華盛頓特區。最後一名是：印第安納波利斯。

你如何衡量健身？

這個項目——美國運動醫學學院與安森保險基金會的合作——並不是僅僅根據個人的行為（如每日鍛鍊）來確定排名。是的，城市確實因居民的鍛鍊和蔬菜消費而得分，但它們還根據支持健康生活方式的基礎設施進行評分，包括休閒設施的數量、農貿市場的普及程度和公園用地的面積。例如，在華盛頓特區，95%的居民距離當地公園不到10分鐘的步行路程。只有31%的印第安納波利斯居民可以這樣説。

彭博社城市實驗室一位藝術家重新構想童年的空間，結果卻頗具挑戰性房地產開發商納夫塔利在邁阿密海灘尋找交易，推動佛羅里達發展美國的駕駛和擁堵率創歷史新高海牙成為全球首個禁止石油和航空旅行廣告的城市即使是獲得高分的城市——如薩克拉門託和俄勒岡州的波特蘭，分別排名第五和第七——也還有很長的路要走。例如，在波特蘭，近70%的居民未能達到疾病控制與預防中心制定的有氧運動指南。

AFI報告AFI顧問委員會主席、喬治亞州立大學運動學教授沃爾特·湯普森希望，這些排名能成為一個“號召行動，”鼓勵落後的市政當局提升他們的表現。

這是個好主意。但這還不夠。我們需要討論導致健康差異的結構性和社會性因素。

方程式中缺失的部分

**收入不平等。**在排名的城市之間，以及城市內部，存在巨大的不平等。例如，在華盛頓特區，中位家庭收入為65,830美元。在印第安納波利斯，這一數字幾乎低24,000美元，只有41,962美元。大量研究表明，低收入社區在户外體育活動方面的選擇有限——而當公園在步行距離內時，犯罪、交通和不安全設備等因素可能限制其可達性。

此外，低收入社區往往有更高的快餐連鎖店集中度，並且可能缺乏提供水果、蔬菜、全穀物和低脂乳製品的全方位服務的雜貨店。（然而，華盛頓特區、紐約、芝加哥和丹佛的一些項目正在尋求鼓勵便利店在“食品沙漠”中銷售更多新鮮農產品。）美國農業部報告稱，超過3,000個農貿市場接受SNAP福利——即便如此，工作多份工作或交通不便的居民可能仍然難以到達這些市場。

**食品素養。**鍛鍊很重要，當然。但是當涉及到減少肥胖，這是中風、心臟病和糖尿病的主要風險因素，調整飲食可能比鍛鍊更有效——甚至比飲食和鍛鍊的結合更有效。一些最近的研究表明，由於鍛鍊會刺激食慾，人們往往在鍛鍊後攝入的卡路里超過他們燃燒的卡路里。這個循環甚至可能導致淨體重增加。如果家庭不知道哪些食物最好，他們也無法做出健康的餐點。教授和賦權家庭在家購買和烹飪經濟實惠、營養豐富食物的項目，可以在鼓勵健康的終身習慣方面發揮重要作用。一個例子是：Share Our Strength的Cooking Matters，它專注於比較單位成本，以找到全穀物和農產品的最佳交易，然後為四個人準備一頓不到10美元的餐。

**未使用的基礎設施。**當談到山脈和海洋時，城市要麼有，要麼沒有——印第安納波利斯不會突然成為硬核徒步旅行者的聖地。但是，城市可能缺乏自然奇觀，卻可以通過有利於活動的建築環境來彌補。問題是，即使這些環境被建造出來，它們也不一定會被使用。例如，在孟菲斯，居民可以騎行超過60英里的自行車道。但他們並沒有這樣做：不到2%的居民騎自行車或步行上班。這個田納西州的城市在AFI報告中排名倒數第二。城市居民往往報告對當地公園和休閒設施的滿意度——但我們需要找出如何讓更多人使用它們。