張小寶：吃了避孕藥，就這麼成了人生贏家

幾天前，短效口服避孕藥發明者，91歲的卡爾·傑拉西在美國逝世。這種每天一片的藥丸使用50多年來，已經成為結紮以外最為高效的避孕方式。這種避孕藥的原理是模擬人體妊娠的狀態，讓體內始終有一定量的雌激素和孕激素水平，大腦便以為機體處於懷孕狀態，便不再排卵，也不可能受孕了。

然而“性”從來都不是單純的科學。不僅僅避孕藥本身經歷了過女權運動的盛讚與咒罵的雙重夾擊，就連圍繞避孕藥展開的研究也跨越醫學、社會學、心理學。出於對“反自然”風險的好奇，科學家變換各種姿勢研究了小藥丸的“副作用”。

這種每天一片的藥丸使用50多年來，已經成為結紮以外最為高效的避孕方式。

1.避孕藥幫你找到Mr Right？

如果愛情是一種化學反應，那麼女性在用和不用避孕藥時，會不會對不同男性產生好感？英國斯特林大學（University of Stirling）的克雷格·羅伯茨（Craig Roberts）團隊就此番異想天開做了研究。他們的實驗對象是2500名女性，她們的共同點是都與配偶育有後代。區別在於其中1000人在與配偶相遇時服用過避孕藥，另外1500位沒有用藥。這個團隊的研究成果發表於當年10月12日的《皇家學會學報B輯》（Proceedings of the Royal Society B）。研究發現，在與配偶交往的時候，用藥的女性對性生活的滿意度明顯要低，但她們對戀愛關係的總體滿意（如財政支持和伴侶忠誠度）水平卻很高。

對此，有科學家是這樣解（xia）釋（bai）的：處在經期階段的女性會尋找具有陽剛外表等特性的男性。這些特徵儘管意味着良好的基因，但悲劇的是也可能和不忠基因掛鈎。而服藥的女性因為此類激素變化，她們就能避開激素的本能作用，更多關注那些能維持長久關係的品質上。

而牛津大學的艾爾沃·尼格（Alexandra Alvergne）2009年也曾對此進行了研究。她認為，避孕藥模擬的懷孕狀態讓女性傾向於接近基因和她相似的男性，理論上家人更有可能保護她和孩子。從男性的角度來説，他們的潛意識會對女性的激素水平和身體進行衡量，動物本能讓他們不想替別人撫養孩子，因此處於排卵期的女性比服用避孕藥的女性更有吸引力。

2.避孕藥提高了女性薪水？

這一研究是2012年由美國密歇根大學的經濟學家瑪莎·貝莉（Martha Bailey）等人完成的。他們將研究報告發布在美國國家經濟研究局（National Bureau of Economic Research）網站上，名為“分析避孕藥對女性工資的影響”（Parsing the Pill’s Impact On Women’s Wages）。

這項研究的統計樣本是1943-1954年出生的4300名女性。通過分析她們18-20歲之間服用避孕藥的情況，以及其之後的薪水收入。研究人員發現，出現在20世紀90年代的口服避孕藥一度拉動女性工資增長了50%，約早服用避孕藥的女性日後能獲得越高的工資。隨着時間的推移，到了1980-1990年，60-70年代服用避孕藥的女性比未服用避孕藥的女性平均工資高出了8%。

對這一現象，自主生育權帶來的穩定工作學習環境被推為主因。有1/3的原因是因為避孕藥讓女性能順利完成學業，得以與男性競爭同等職位。另有2/3的作用源自於避孕藥讓女性在職業中穩定地積累經驗，獲得升職。然而除了藥物原因，個人能力也在其中起到一定作用。研究提到，如果女性資深學習能力、工作能力就不強（原文中用的是lower IQ women），即服用避孕藥無法呈現出顯著效果。而對於“女強人”，服用避孕藥則如虎添翼。20歲多歲是幫助她們提升受教育水平，30歲階段穩步積累經驗，升職加薪成為人生贏家。

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3.服用避孕藥會變胖嗎？

避孕藥的機理無非是用激素欺騙身體，而在常人印象中“激素”往往意味着發胖，這也成為許多女性拒絕服用避孕藥的原因。但此“激素”非彼“激素”，並非所有激素都能增肥。

當然不搗鼓一下實驗，科學家是不會罷休的。不過恰恰和人們的常識相反。一些研究似乎預示，口服短效避孕藥會讓人變瘦。1997年的一個研究中，服用避孕藥的人的基礎代謝率要比不吃藥的人高差不多5%。2010年的一項研究追蹤了近500名15歲至19歲的女孩幾年時間。發現成長雖然讓女孩們都變重了，但服用避孕藥的女孩卻要輕上約0.45千克。

此外，還有3個研究通過對照試驗，再次驗證避孕藥對身材的影響。實驗隨機挑選一些女性服用口服避孕藥，另一些女性服用安慰劑。3個研究總共1200多人——不過這幾個研究是為了研究避孕藥的其他副作用，體重數據只是順帶收集。結果發現，吃服用安慰劑的妹子和服用避孕藥的妹子體重變化沒有太大差別。

4.避孕藥降低了卵巢癌幾率？

在傳統的想象中“是藥三分毒”，避孕藥這種反自然的藥物竟然能防癌？這個問題，要《柳葉刀》説才夠分量。2008年，這本著名的科學雜誌（The Lancet 2008; 371:303-314.））刊載了英國癌症研究所的科學家Valerie Beral博士及其同事的研究。研究團隊綜合了45項流行病學調查中有關卵巢癌發病率的研究，覆蓋了21個國家，集合了23257個卵巢癌病例和87，303名對照者。的研究顯示，在過去的50年裏，口服避孕藥已成功預防了10萬起卵巢癌的死亡病例。

在科普作家袁越2007年曾在《月經過時了嗎》中也提到，“口服避孕藥連續服用一年，卵巢癌的發病率就會降低40％，連續服用10年，降低80％。與此相反，如果一名婦女連續排卵超過35年，得卵巢癌的機會就會從1％提高到3％。”

當然，想用避孕藥防癌還要權衡一下利弊。儘管卵巢癌患病率低了，但患乳腺癌的風險卻漲了。就在去年，《腫瘤研究》發表了福瑞德哈金森腫瘤研究中心的一份研究，選取了1102例患有浸潤性乳腺癌的女性患者（年齡在20~49歲之間）。發現近期（一年內）使用口服短效避孕藥的女性，與從未使用或者只在較早前使用過（超過一年以前）的女性相比，罹患乳腺癌的風險升高了50%——也不必被它嚇到，畢竟青年女性乳腺癌的發生率並不高，增加50%的發病風險也不會造成患病人數大幅上升。何況，就連倒夜班都會增加乳腺癌風險1.4-1.5倍。

看到這裏，是不是覺得避孕藥太完美了？可以説經歷了四代成分革新，短效口服避孕藥的確能夠較為安全使用。目前最具爭議的血栓問題，也僅有個例報道（每10000名婦女每年約增加1.8例），醫學上的證據並不充分。即便是避孕界的“救火隊員”緊急避孕藥，也並沒有證據證明偶爾使用一次會使健康受到長遠的傷害。不過，如果過分依賴緊急避孕藥，每次都找它來擺平，月經週期紊亂之類的麻煩會找上門來——上述種種，讓人懷疑來自坊間的不孕、致畸的傳言到底從何而來？誰知道呢，或許是套套家的陰謀呢。

各類避孕方式，任君選擇。