張小寶:吃了避孕藥,就這麼成了人生贏家
幾天前,短效口服避孕藥發明者,91歲的卡爾·傑拉西在美國逝世。這種每天一片的藥丸使用50多年來,已經成為結紮以外最為高效的避孕方式。這種避孕藥的原理是模擬人體妊娠的狀態,讓體內始終有一定量的雌激素和孕激素水平,大腦便以為機體處於懷孕狀態,便不再排卵,也不可能受孕了。
然而“性”從來都不是單純的科學。不僅僅避孕藥本身經歷了過女權運動的盛讚與咒罵的雙重夾擊,就連圍繞避孕藥展開的研究也跨越醫學、社會學、心理學。出於對“反自然”風險的好奇,科學家變換各種姿勢研究了小藥丸的“副作用”。

這種每天一片的藥丸使用50多年來,已經成為結紮以外最為高效的避孕方式。
1.避孕藥幫你找到Mr Right?
如果愛情是一種化學反應,那麼女性在用和不用避孕藥時,會不會對不同男性產生好感?英國斯特林大學(University of Stirling)的克雷格·羅伯茨(Craig Roberts)團隊就此番異想天開做了研究。他們的實驗對象是2500名女性,她們的共同點是都與配偶育有後代。區別在於其中1000人在與配偶相遇時服用過避孕藥,另外1500位沒有用藥。這個團隊的研究成果發表於當年10月12日的《皇家學會學報B輯》(Proceedings of the Royal Society B)。研究發現,在與配偶交往的時候,用藥的女性對性生活的滿意度明顯要低,但她們對戀愛關係的總體滿意(如財政支持和伴侶忠誠度)水平卻很高。
對此,有科學家是這樣解(xia)釋(bai)的:處在經期階段的女性會尋找具有陽剛外表等特性的男性。這些特徵儘管意味着良好的基因,但悲劇的是也可能和不忠基因掛鈎。而服藥的女性因為此類激素變化,她們就能避開激素的本能作用,更多關注那些能維持長久關係的品質上。
而牛津大學的艾爾沃·尼格(Alexandra Alvergne)2009年也曾對此進行了研究。她認為,避孕藥模擬的懷孕狀態讓女性傾向於接近基因和她相似的男性,理論上家人更有可能保護她和孩子。從男性的角度來説,他們的潛意識會對女性的激素水平和身體進行衡量,動物本能讓他們不想替別人撫養孩子,因此處於排卵期的女性比服用避孕藥的女性更有吸引力。
2.避孕藥提高了女性薪水?
這一研究是2012年由美國密歇根大學的經濟學家瑪莎·貝莉(Martha Bailey)等人完成的。他們將研究報告發布在美國國家經濟研究局(National Bureau of Economic Research)網站上,名為“分析避孕藥對女性工資的影響”(Parsing the Pill’s Impact On Women’s Wages)。
這項研究的統計樣本是1943-1954年出生的4300名女性。通過分析她們18-20歲之間服用避孕藥的情況,以及其之後的薪水收入。研究人員發現,出現在20世紀90年代的口服避孕藥一度拉動女性工資增長了50%,約早服用避孕藥的女性日後能獲得越高的工資。隨着時間的推移,到了1980-1990年,60-70年代服用避孕藥的女性比未服用避孕藥的女性平均工資高出了8%。
對這一現象,自主生育權帶來的穩定工作學習環境被推為主因。有1/3的原因是因為避孕藥讓女性能順利完成學業,得以與男性競爭同等職位。另有2/3的作用源自於避孕藥讓女性在職業中穩定地積累經驗,獲得升職。然而除了藥物原因,個人能力也在其中起到一定作用。研究提到,如果女性資深學習能力、工作能力就不強(原文中用的是lower IQ women),即服用避孕藥無法呈現出顯著效果。而對於“女強人”,服用避孕藥則如虎添翼。20歲多歲是幫助她們提升受教育水平,30歲階段穩步積累經驗,升職加薪成為人生贏家。

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3.服用避孕藥會變胖嗎?
避孕藥的機理無非是用激素欺騙身體,而在常人印象中“激素”往往意味着發胖,這也成為許多女性拒絕服用避孕藥的原因。但此“激素”非彼“激素”,並非所有激素都能增肥。
當然不搗鼓一下實驗,科學家是不會罷休的。不過恰恰和人們的常識相反。一些研究似乎預示,口服短效避孕藥會讓人變瘦。1997年的一個研究中,服用避孕藥的人的基礎代謝率要比不吃藥的人高差不多5%。2010年的一項研究追蹤了近500名15歲至19歲的女孩幾年時間。發現成長雖然讓女孩們都變重了,但服用避孕藥的女孩卻要輕上約0.45千克。
此外,還有3個研究通過對照試驗,再次驗證避孕藥對身材的影響。實驗隨機挑選一些女性服用口服避孕藥,另一些女性服用安慰劑。3個研究總共1200多人——不過這幾個研究是為了研究避孕藥的其他副作用,體重數據只是順帶收集。結果發現,吃服用安慰劑的妹子和服用避孕藥的妹子體重變化沒有太大差別。
4.避孕藥降低了卵巢癌幾率?
在傳統的想象中“是藥三分毒”,避孕藥這種反自然的藥物竟然能防癌?這個問題,要《柳葉刀》説才夠分量。2008年,這本著名的科學雜誌(The Lancet 2008; 371:303-314.))刊載了英國癌症研究所的科學家Valerie Beral博士及其同事的研究。研究團隊綜合了45項流行病學調查中有關卵巢癌發病率的研究,覆蓋了21個國家,集合了23257個卵巢癌病例和87,303名對照者。的研究顯示,在過去的50年裏,口服避孕藥已成功預防了10萬起卵巢癌的死亡病例。
在科普作家袁越2007年曾在《月經過時了嗎》中也提到,“口服避孕藥連續服用一年,卵巢癌的發病率就會降低40%,連續服用10年,降低80%。與此相反,如果一名婦女連續排卵超過35年,得卵巢癌的機會就會從1%提高到3%。”
當然,想用避孕藥防癌還要權衡一下利弊。儘管卵巢癌患病率低了,但患乳腺癌的風險卻漲了。就在去年,《腫瘤研究》發表了福瑞德哈金森腫瘤研究中心的一份研究,選取了1102例患有浸潤性乳腺癌的女性患者(年齡在20~49歲之間)。發現近期(一年內)使用口服短效避孕藥的女性,與從未使用或者只在較早前使用過(超過一年以前)的女性相比,罹患乳腺癌的風險升高了50%——也不必被它嚇到,畢竟青年女性乳腺癌的發生率並不高,增加50%的發病風險也不會造成患病人數大幅上升。何況,就連倒夜班都會增加乳腺癌風險1.4-1.5倍。
看到這裏,是不是覺得避孕藥太完美了?可以説經歷了四代成分革新,短效口服避孕藥的確能夠較為安全使用。目前最具爭議的血栓問題,也僅有個例報道(每10000名婦女每年約增加1.8例),醫學上的證據並不充分。即便是避孕界的“救火隊員”緊急避孕藥,也並沒有證據證明偶爾使用一次會使健康受到長遠的傷害。不過,如果過分依賴緊急避孕藥,每次都找它來擺平,月經週期紊亂之類的麻煩會找上門來——上述種種,讓人懷疑來自坊間的不孕、致畸的傳言到底從何而來?誰知道呢,或許是套套家的陰謀呢。

各類避孕方式,任君選擇。