醫學專家解讀霧霾調查片：霧霾與肺癌只有關聯性 未證實是誘因

關於柴靜最新推出的視頻《穹頂之下》中，有不少霧霾對健康的危害、霧霾與癌症及其他疾病的關係等內容，媒體根據視頻內容中所涉及的知識點，蒐集了專門從事公共衞生研究的專家和肺癌研究的專家的相關解讀，特別是在關於霧霾和肺癌之間的關係上，專家稱：霧霾與肺癌只能説有關聯性。來具體看看專家們更具科學態度的解釋。

為什麼都特別重視2.5，而不是10或者是其他的數字

我們根據視頻內容中所涉及的知識點，蒐集了專門從事肺癌研究的專家解讀。

黃克武（首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師）：呼吸系統中，肺本身就是對外開放的器官。如果空氣質量不好的話，我們每天吸進來的空氣中會有些有害的成份，可能對肺臟造成不好的影響。現在關心PM2.5，2.5（微米）是指顆粒的直徑。為什麼我們特別重視2.5，而不是10或者是其他的數字，是因為PM2.5可以被吸到肺裏去，叫做可吸入顆粒物。它能對肺泡裏的細胞造成破壞，這是第一個，是直接對肺的影響。

第二個是它被吸進去的時候，小顆粒甚至可以直接進入血裏，進入其他器官。空氣污染對健康影響最多的是呼吸和心血管，像高血壓、冠心病，以及神經系統。因為霧霾主要是直接或間接通過肺這個途徑產生影響，即使我們每天不去跑步，不去運動，一天可以有將近一萬升的氣體被吸進來，如果空氣質量不好，長期的積累對肺的影響非常大。另外現在人們也關心對生殖系統有沒有相類似的影響。

現在呼吸系統裏很重要的一個病叫做慢阻肺（注：慢性阻塞性肺病，COPD），這跟心腦血管疾病、糖尿病一樣，都是慢性病。我們在全國各地做調查，發現這可能跟生活習慣有關係，比如吸煙或者是家裏燒柴火做飯，至於跟空氣污染有沒有關係，我們現在也還在看。現在有一些使慢阻肺發病率增高的數據。還有大家關心的肺癌，有些數字可能只是説有關聯性，是不是直接導致的，我覺得可能現在還不好説。

黃克武（左）、潘小川，（資料圖）

PM2.5可怕在於吸附物質？

視頻內容中有一段是關於吸附物質的危害，這種危害有多大程度？我們蒐集到公共衞生方面的專家更加細緻嚴謹的解讀。

在柴靜關於霧霾的視頻中，提到了顆粒物對健康的危害,危害最大的實際上真的不是顆粒物本身，還有更可怕的吸附物質，真的嗎？

潘小川（北京大學公共衞生學院勞動衞生與環境衞生學系教授）：本質上講，顆粒物對健康的危害，實際上是PM2.5表面所吸附的、大氣裏的有毒有害物質的危害。PM2.5表示吸附什麼東西決定它產生什麼危害。如果這個地區主要吸附的是重金屬，那可能這個地區產生重金屬中毒的就多；如果吸附的是苯並[a]芘這類致癌物，那它就可能更多是產生人羣癌症的高發，如果這個地區PM2.5表面吸附的很多是持久性有機污染物，那它可能產生的生殖生育危害比較大。不同的地區，同樣霾的濃度，或者説污染物的濃度，對健康的危害是不一樣的，可能關鍵在於成分。 

事實上，科學證實霧霾與癌症直接相關需要很多年

在關於疾病和發病因素之間是相關性？還是必然因果關係上，我們蒐集到專家們更具科學態度的回答：

在柴靜的視頻中，很明顯地説明了霧霾可以導致肺癌、心血管病等；有人説，科學家説霧霾和某些疾病得出了相關性，但又不説是誘因，那要多少時間才能證明因果性？

潘小川：最權威的研究結論來自於隊列研究。一般來説隊列研究比較長，幾個月前國際癌症研究機構（IARC）正式公佈大氣污染作為一類致癌物，就是因為前兩年已經有2到3個比較大型的隊列研究結果。在歐美發達國家確認，長期暴露於大氣污染中以後，肺癌明顯是增高的，還有一個是膀胱癌。這兩個癌症是在IARC報告裏面明確寫的。因為癌本身發病就是很長期的一個過程，所以研究需要很多年。

風險評價是一個很重要的概念，這在國際上是公認的。一般國際上公認接受的，所謂可接受的危險度是百萬分之一。如果在人羣裏某一個事件的發生概率低於百萬分之一，那基本上就可以説沒有公共衞生學的意義，公眾、政府可以不去關注。流行病學來講，因果關係的推斷有基本的適應原則，必須都符合了，那才能叫做因果關係。

黃克武：科學應該是很嚴謹的，説“這個東西跟那個病有關係”是有不同層面的。這個有因果關係從科學研究的角度説，除了隊列研究以外，還一個就是應該找出明確的途徑是什麼，它是通過哪個途徑作用，搞得清清楚楚，那才能説是它導致它的，這個用詞都不一樣的。

柴靜的視頻中提到“過去30年內，我國的肺癌死亡率上升了465%”，有網友貼出這張世界各國肺癌死亡率（每100000人）圖進行對比。數據中，中國肺癌死亡率位列第12位，排名在丹麥荷蘭、美國、加拿大之後。數據來源：WHO,2011年，製圖：http://www.worldlifeexpectancy.com/cause-of-death/lung-cancers/by-country/