國內首家質子重離子醫院在上海開業 可立體定向爆破腫瘤

據東方網引述《青年報》報道，運用質子或重離子射線治療腫瘤，是當今國際公認的最尖端的放射治療技術。目前，國際上僅德國、日本和美國等少數發達國家擁有質子重離子放療臨牀技術。

在國家有關部委的支持下，上海市委、市政府高度重視、高瞻遠矚、科學決策、堅定不移支持上海市質子重離子醫院項目建設，經過十餘年努力，終於在日前全面建成了國內首家、全球少數同時擁有質子和重離子兩種治療技術的醫療機構——上海市質子重離子醫院暨復旦大學附屬腫瘤醫院質子重離子中心。

醫生在調試治療儀器

從獲悉新技術到臨牀治療花了十年

質子和重離子技術是國際公認最先進、最尖端、最複雜的放療技術，長期以來，只有德國、日本、美國等少數發達國家開展。從獲悉質子重離子技術，到引進設備、建成醫院、開展臨牀試驗治療，上海十年磨一劍。

2003年7月，上海正式啓動了項目前期調研，除了是引進質子還是重離子的技術路徑分歧，還有投資成本高、運營成本高、治療容量有限、回報週期長等客觀困難。

2009年2月，上海召開專家諮詢論證會，邀請高能物理方面的中科院院士、加速器和臨牀放療專家充分討論，與會專家就選擇引進質子重離子系統設備達成一致意見。

2013年，上海市質子重離子醫院正式成立；年底項目基建完工，總建築面積達5.25萬平方米，滿足了建築沉降、微震動、電壓穩定性和工藝冷卻水等嚴格要求。

2014年上半年，為期兩年半的設備安裝調試工作全部完成，攻克系列技術難題，在引進吸收的基礎上注重創新，例如將呼吸門控技術結合筆型掃描技術運用於肝癌、肺癌等胸肺部、腹部腫瘤放療，能有效克服人體呼吸移動給治療定位帶來的不利影響。

我國首家質子重離子醫院通過國家審批投入正式運營，也意味着我國正式進入立體定向爆破腫瘤時代。

2014年6月14日，經歷了兩年半時間的系統設備安裝調試後，一位71歲的前列腺癌患者成為接受質子重離子臨牀試驗的第一位病患。國家有關部門組織了全國工程、物理、放療臨牀、放射外科及衞生統計學等方面的權威專家制定並通過臨牀試驗方案；分為放射治療、觀察隨訪兩個階段。

30分鐘的治療中，病灶被精確定位，分割成每片僅數毫米的薄片，碳離子抵達病灶精準爆破，計算機顯示每片腫瘤薄片接受掃描放射之後由白變綠，意味着DNA基本破壞、癌細胞被殺滅。這位陳老伯高興地説：“十年磨一劍，我是幸運人。”

2014年8月22日，突破了本次臨牀試驗中難度最高的呼吸門控技術，首次成功應用該技術結合“筆形掃描”治療了2例肺癌患者，治療人次達28人次，創臨牀試驗期間單日治療數的最高紀錄。

9月28日，最後一例頭頸部腫瘤患者完成質子射線治療後順利出院，意味着為期3個半月、全部35例臨牀試驗病例的治療工作已結束，其中頭頸部10例、胸部如肺癌4例、腹盆腔部如肝癌、腹膜後肉瘤、前列腺癌21例；使用重離子射線治療22例、質子射線治療13例。質子重離子系統設備運行平穩，開機率達到91％。

年診療人數有望達到1000例左右

5月8日即將正式開業的上海市質子重離子醫院位於上海市浦東新區國際醫學園區內，總佔地150畝，一期建築面積52542平方米，共設牀位220張。

投資機制上，上海市質子重離子醫院堅持“政府主導、企業投資”。據統計，迄今為止全球僅有12.29萬人接受過質子重離子治療，且主要集中在美國、日本、德國等少數發達國家。質子重離子放療技術普及有限，除特殊的技術和安全因素外，還在於其投資成本高、回報週期長。一方面，質子重離子技術研發成本高、資金投入大，開辦一家質子重離子醫院，僅單套系統設備投資就需人民幣13億元，醫院開院後年運營維保成本也很高；另一方面，質子重離子醫院接納病人容量有限，全球另2家德國、日本質子重離子中心目前年診療人數約為500-700人/家，上海市質子重離子醫院擬經過3年試運行後年診療人數達到1000例左右，但即便達到這一目標，還至少需再歷經10餘年才能收回投資成本。因此，社會資本一般不大願意投資這樣的項目。即便是日本、美國、德國等發達國家，他們走的也都是“國家戰略”路徑，往往以“國家研究中心”的名義，通過政府支撐來推進質子重離子項目建設。

上海市質子重離子醫院項目立項前，曾希望有民間資本來參與投資，但囿於高額投資和形成回報週期長，沒有民間資本願意參投。在經過反覆權衡比較和充分科學論證後，上海市委、市政府決定以政府為支撐、發揮國有企業社會責任的方式，通過建立“政府主導、企業投資”機制來推動項目建設。

堅持市場化運營與開展科學研究並重

上海市質子重離子醫院依託復旦大學附屬腫瘤醫院在腫瘤診治方面的豐富經驗和優勢資源，力爭將醫院打造成為集醫療、科研、教學於一體的現代化、國際化癌症中心。

鑑於重離子技術相對年輕、臨牀病例相對較少，出於通過追趕完全有可能達到國際先進水平的考慮，市政府專門批准在醫院內成立上海市質子重離子臨牀技術研發中心，以加強相關臨牀醫學和技術研究。研發中心主要從事臨牀治療、研究及新技術研發，與醫院實行“一體化”管理。在醫院開展臨牀診療的同時，研發中心將同步做好各相關數據採集、資料整理，以及各類流程和規範制度的制訂、調整、優化和完善工作，進一步深化對質子重離子技術的理論研究和開發應用，為搶佔我國在這一領域的國際話語權和推進這一高端放療技術在國內的推廣運用奠定基礎，也為上海建設具有全球影響力的科技創新中心發揮積極作用。

探訪

一流的設備

在醫院地下，鋪設着厚達3.7米的輻射防護牆，直徑達21米的同步加速器源源不斷地產生質子和重離子束流，加速到光速的70％後，分別進入4個治療室。治療室內，運用先進的筆形掃描技術，計算機將腫瘤模擬分層，再控制射線進行逐點、逐層掃描。機器臂自動將患者調整到位，確保無色的粒子束流精確擊中靶區，可治療人體內30釐米深度的腫瘤，是許多手術中器械無法操控運用的深度。

和傳統光子放療一進入人體就是高能量、毒副作用大不同，質子或重離子在到達腫瘤病灶前，射線能量釋放不多，但是到達病灶後，射線會瞬間釋放大量能量，形成名為“布拉格峯”的能量釋放軌跡，整個治療過程好比是針對腫瘤的“立體定向爆破”，使療效最大化。

一流的人才

醫院籌建工作組從2012年起即採取主動出擊、多管齊下的方式，在面向全球廣撒“英雄帖”發佈招聘信息的同時，派出專人在海內外進行人才走訪、聯繫與約見，以期招納更多的臨牀放射治療學科帶頭人、高級放射治療物理師和高級管理者等質子重離子技術領域的專業英才。

目前，包括從美國、新加坡、德國引進的首席物理師和劑量師在內的、具有國際水準的臨牀醫師和物理師的20餘人團隊已組建完成。同時，通過國外培訓為主、本地培訓相結合的方式，分批安排醫師、物理師等專業技術人員赴國外質子重離子中心接受專業培訓或參加相關領域學術會議。醫院還從培養更多優秀的年輕本土人才角度出發，面向復旦大學核物理、應用物理學科等專業選拔優秀學生進行定向放射醫學培養，以期為質子重離子技術領域儲備更多的本土化複合型醫學物理人才。