上海質子重離子醫院開業即“爆棚” 公佈七類不適宜患者

儘管採取全預約制，但5月11日上午，上海市質子重離子醫院在開業後遇到的第一個工作日，就有200餘名患者前來諮詢，有患者甚至凌晨就趕到醫院。

據院方透露，自上週五（5月8日）開業以來，已接受上千例諮詢。截至11日下午3時，已有一半患者得到院方專家的回覆。經初步篩查，20餘名可能符合適應證的患者將在本週根據預約時間前來就診，屆時將由多學科專家會診，考慮患者是否適合接受質子或重離子技術的治療。另據此前報道，該院擬在第一年接受診療人數約300例，經過5年試運行後年診療人數達到1000例左右。

 當日，醫院還發布了7類不適用於目前質子重離子治療的患者，包括晚期腫瘤患者、血液系統腫瘤、同一部位腫瘤已接受過2次及以上放射治療的患者、已進行放射性粒子植入治療的患者、空腔臟器腫瘤患者、無法較長時間保持俯卧或仰卧等體位的患者等。

2015年5月7日，位於浦東國際醫學園區的上海市質子重離子醫院準備開業

啓動門診大流量預案      

5月11日下午2時10分，在上海市質子重離子醫院1樓的報告中心內，近30名來自全國各地的患者來到現場，院方專家正為這些未經預約前來就診的患者做一場科普宣講，主要講解質子重離子技術、國內外發展現狀、適應證與非適應證、預約方式和收費問題等。另外，院方還幫助患者預約就診前的初步篩查，看是否符合一定的適應證。

與此同時，報告中心門口仍然有10餘名患者或其家屬在排隊，在服務中心處也圍滿了登記預約的人羣。這種狀況一直持續到當日下午4時30分左右。

上海市質子重離子醫院門診部副主任苗華棟告訴澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者，僅僅從上午8時至11時50分，就有200多名患者前來現場，通過電話進行預約諮詢的患者也達到230餘人次，有部分患者甚至凌晨一兩點就趕來醫院。

由此醫院啓動了門診大流量預案。作為預案的設計者，苗華棟透露説，該預案在面對門診大流量時，會在醫院大堂設置快速分流點，將體檢患者分流至2樓，將已經預約的患者分流到服務中心，而醫院將集中人力應對未經預約的諮詢患者，將其分流至報告中心。

 “每次報告中心接納20-30名患者，根據8小時工作制，一天預計可以接納200-300名患者，除了接受1小時左右的科普宣講外，臨牀助理還將幫患者看相關的病理報告、影像學資料等，初步篩查哪些患者在治療範圍內。”苗華棟説。

院方透露，在5月8日開業當天，醫院就接到460個諮詢電話，此外還有100餘名患者未經預約前來醫院諮詢。而在此後的週末，儘管並未開設門診，仍然有200餘名患者慕名前來。院方將提前準備好的預約登記手冊分發到患者手裏，同時承諾下週將對所有患者一一進行答覆，看是否符合質子重離子技術的適應證。截至5月11日下午3時，已有一半患者得到院方專家的回覆。

目前，經初步篩查，已經有20餘名可能符合適應證的患者將在本週根據預約時間前來就診，屆時將有專科醫生進一步確定其是否符合適應證，再進行多學科專家會診，考慮是否接受質子或重離子技術的治療。

專家首診費用為498元/次        

據初步估算，目前來院諮詢和就診的患者中，70%為外地患者，患者在就診時可以憑身份證進行門診預約，專家首診費用為498元/次，複診為298元/次，非專家級（主治醫生級）門診為198元/次。然而，目前在諮詢階段，有很大一部分患者並不符合適應證。

上海市質子重離子醫院常務副院長陸嘉德表示，在質子重離子醫院，門診的諮詢和初步篩選很有必要，如果患者在諮詢前攜帶以往的病理報告、出院病歷、影像學資料等，將更有效節省就診時間。

 “一般情況下，患者諮詢會簡單講述病情，如果明顯不在治療範圍，如血液惡性疾病、已經出現多處轉移的患者，我們會明確告知不在質子重離子治療範疇，這樣讓患者免去不必要的時間成本，或是路途的奔波。”

 目前，醫院設置2台服務電話，配備6名接線員，接受諮詢服務從上午8時30分持續到下午4時30分。從運作情況來看，仍然不能滿足日益增長的患者需求。今後，院方將考慮再增設預約平台的人力，擴展電話數量。

院方也明確了7類患者不適用於目前質子重離子的治療，包括晚期腫瘤患者（多發轉移、腫瘤終末期患者等）、血液系統腫瘤（白血病、多發性骨髓瘤等）、同一部位腫瘤已接受過2次及以上放射治療的患者、已進行放射性粒子植入治療的患者、空腔臟器腫瘤（食管癌、胃癌、結直腸癌等）患者、無法較長時間保持俯卧或仰卧等體位的患者等。

專家再次提醒就診者及其家屬，目前的質子重離子技術並非適合所有癌症，它是一種局部腫瘤的治療手段，對已發生遠處轉移的腫瘤還必須聯合全身治療，如化療、腫瘤內科等治療，來控制遠處轉移。另外，對於已經發生多個遠處轉移的腫瘤患者也不適用質子、重離子放療。

一對一全程跟蹤護理        

經過兩次篩查、多學科專家會診，一旦被列入質子重離子技術的適應證，接下來患者將進入治療期。

腫瘤患者的身體、心理等都與一般患者有着極大不同，護理服務的模式也與一般醫院有所不同。目前，上海市質子重離子醫院總共引進120名護理人員，門診配置15-20名護士，而每個病區總共20-30張病牀，每個病區配置16名左右護士，預計今後一段時間內都能滿足患者需求。

“這些護士都經過規範性服務培訓，其中10多名曾在腫瘤醫院有着2年以上的臨牀護理經驗。”上海市質子重離子醫院護理部主任方宏偉表示，每一位接受治療的患者都將有個體護理計劃，院方將對其進行全方位的評估，包括身體狀況、營養條件、心理等，尤其是疼痛控制，將確保患者從住院到治療、隨訪都進行一對一全程跟蹤，未來還將持續關注患者生活質量。

今後，醫院也將有望引進針對腫瘤晚期患者的舒緩護理，設置心靈護理室，同時成立癌症患者俱樂部，為腫瘤患者提供多元化的服務。