夏蕊蕊:韓國為何沒防住MERS
從上月20日到今天,短短一個月不到的時間,韓國MERS病例從無到有,死亡19人,確診154例患者,隔離5586人……而傳染源,全都可以追溯到從中東地區回國的一名韓國人。相形之下,一名韓國MERS患者經香港進入廣東惠州,中國大陸的76個、香港的34個疑似病例已經全部解除隔離,成功防止疫情發生。躋身發達國家的韓國為何沒防住MERS?
世界衞生組織也有同樣的疑問。助理總幹事福田敬二6月8日率團,進駐首爾調查一週。世衞與韓國政府的聯合調查組初步分析,之所以“一名患者短時間內感染大量人羣”,原因有三個:1,韓國大多數醫生不熟悉MERS病毒;2,某些醫院疾控措施不盡如人意,急診室過於擁擠,病房內多牀位、多位病人共處一室;3,韓國人喜歡在多家醫院就診、“挑醫生”的習慣,再加上親友探望的習俗,可能也是原因之一。

第一條、第三條理由都有些牽強。如果説,在疫情爆發前,“醫生不熟悉MERS”,還有幾分道理——畢竟MERS的全稱是“中東呼吸綜合徵”,兩年前的一波疫情侷限在沙特、阿聯酋等中東國家。但是,當5月20日,韓國確診第一例MERS病例的時候,很難想象當地醫生會不知道這種病毒的嚴重性。
MERS與2003年中國爆發的SARS一樣,同屬於冠狀病毒。MERS的傳染率較低,目前還無法確認能否通過空氣傳播(由於韓國近期連發間接傳染病例,人們越來越懷疑存在這種可能性),但致死率奇高,達到40%。可做參考的是,SARS的死亡率不及10%。
而所謂韓國人生病喜歡去多家醫院就診,以及探望病人的習俗,恐怕都不能算錯。誰能想到,醫院竟成了最危險的地方?
要害就在醫院。
目前確診的154例確診患者,除了從中東帶回病毒的首例患者,以及少數沒有查出原因的以外,已知的全都是在醫院感染。許多醫護人,還有因為其他疾病而在涉事醫院治療的普通病人不幸染病。
以第一輪疫情的中心,京畿道平澤聖母醫院為例(最早的41個確診病例中,有30個來自這裏)。該院接收了68歲的首例患者,被他二次感染的26人中,有22人均為其他病房的患者。
第二輪疫情爆發的中心是三星首爾醫院。該院是韓國規模最大的院所之一,每天前來看病的人數超過8000人。但截至6月14日,三星首爾醫院共有71名患者,超越首例病情爆發的平澤聖母醫院。
這家醫院的疾控措施問題非常大。據韓國《中央日報》報道披露,國內疫情連發之際,一名急診室的護工在出現發燒症狀後,竟然還一直在負責從救護車上搬運普通患者!6月13日,這名護工被確診為第137例MERS患者,與其密切接觸者有37名,而與密切接觸者使用過同一間病房的間接接觸者更是達127人。
醫院的傳染病防控體系漏洞百出。現在,二次感染、三次感染甚至四次感染(從甲傳至乙,乙傳丙,丙傳丁)都已經出現。已確認的5例“四次感染”病例中,有兩個人分別是將第76例患者從三星首爾醫院轉送至建國大學醫院的急救車司機和同乘者。

2015年韓國中東呼吸綜合徵確診及死亡個案趨勢圖
世衞組織針給出的3個理由沒有點明政府,但韓國當局此番應對MERS疫情的表現已經飽受國內輿論詬病。
要知道,韓國的醫療水平並不低,據世界衞生組織公佈的數據,韓國人口預期壽命是82歲,比英國還高一歲,在亞洲地區無疑位居前列。路透社也説,韓國並不缺少病牀,從總體看,韓國每1000人的病牀數是經合組織(OECD)平均水平的兩倍有餘。
不過,衞生部門對MERS疫情的嚴重性,卻沒有及時認識。據《法制日報》援引韓媒報道,韓國保健福祉部行動緩慢、措施滯後,致使首例患者確診被推遲了一天半時間,沒能在第一時間掐斷MERS傳播鏈,貽誤了“戰機”。一位不願透露姓名的醫療負責人表示,“在上月27至28日醫院傳染管理學會上,專家們一致聲討保健部疾病管理本部應對遲緩”。
5月20日,首例病例確診後,韓國確定的疫情級別僅是“注意”,一直到6月9日,死了7個人,確診病例增至95人以後,才上調至“嚴重”——此時,隔離對象已經近3000人。
一開始反應慢也就算了,疫情爆發後,民眾第一時間想知道的問題是“病毒在哪兒”。如果哪家醫院風險較高,那普通人至少可以選擇不去那裏就診。**可韓國政府一直堅持隱瞞收治MERS患者的醫院名稱,其理由竟是避免給“患者和醫院聲望帶來不必要的麻煩”。**一直到疫情發生的18天后,韓國才公開涉及疫情的24家醫院名單,其中出現確診患者併發生院內感染的醫院有6家,確診患者曾去過、但未發生院內感染的醫院有18家。
政府不透明令民眾十分不滿。韓國民調機構Realmeter15日公佈的調查結果顯示,只有8.2%的受訪者認為韓國政府迅速透明地公開MERS相關信息,有88.6%的受訪者對此予以負面評價。
醫療機構、防控體系屬於朴槿惠政府可以彌補的方面,而韓國某些“奇葩”患者則令人防不勝防。中國人最熟悉的就是那個執意來華的韓國患者,他在5月16日探望父親,父親後來被證實患有MERS,但他沒有向醫生和政府坦白,且發燒後更未聽從醫生勸説取消來華出差計劃,硬是經由香港進入中國大陸,現在還呆在惠州中心醫院接受治療。
韓國媒體還報道了許多例子:一個醫生出現疑似症狀後仍參加1500多人規模的大型活動,後來被確診為MERS患者;一位老奶奶被要求自我隔離,卻執意回到全羅北道淳昌郡的家中,後來被確診,導致附近村莊約200人被隔離;一對理應自我隔離的醫師夫婦被發現出國前往菲律賓,並於次日回到韓國……
直到16日還有一條來自《韓國先驅報》的消息,不妨大段引用:韓國第141名MERS患者,曾在5月27日前往三星首爾醫院,從6月9日開始出現發燒、咳嗽、頭暈等症狀。他3天后打電話通報江南區一間保健所,當局隨即派救護車到住處,但這名男子卻自行搭出租車到西福蘭斯醫院,沒想到到院後又拒絕檢驗,引起一陣騷動。好不容進行檢驗後,男子在隔離病房等候結果期間突然拿下口罩,聲稱如果自己真的染上MERS,就要傳播給所有人,最後打破病房門鎖,自行搭乘出租車回家。由於初步化驗顯示呈現陽性反應,當局多次致電他及其家人,並警告若拒絕治療將出動警察押送,這名才同意坐救護車到首爾醫院……
“如果朴槿惠總統這幾天睡不好覺,那沒人會覺得奇怪。”韓國《朝鮮日報》16日評論説。多家民調機構調查顯示,朴槿惠支持率跌至四成以下。MERS病毒潛伏期被認為有14天,迄今為止,確診病例仍在持續發生,未來還有一段難熬的日子等待着她。
(注:原文將福田敬二誤作“世衞總幹事”,感謝讀者指正)
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