夏蕊蕊：韓國為何沒防住MERS

從上月20日到今天，短短一個月不到的時間，韓國MERS病例從無到有，死亡19人，確診154例患者，隔離5586人……而傳染源，全都可以追溯到從中東地區回國的一名韓國人。相形之下，一名韓國MERS患者經香港進入廣東惠州，中國大陸的76個、香港的34個疑似病例已經全部解除隔離，成功防止疫情發生。躋身發達國家的韓國為何沒防住MERS？

世界衞生組織也有同樣的疑問。助理總幹事福田敬二6月8日率團，進駐首爾調查一週。世衞與韓國政府的聯合調查組初步分析，之所以“一名患者短時間內感染大量人羣”，原因有三個：1，韓國大多數醫生不熟悉MERS病毒；2，某些醫院疾控措施不盡如人意，急診室過於擁擠，病房內多牀位、多位病人共處一室；3，韓國人喜歡在多家醫院就診、“挑醫生”的習慣，再加上親友探望的習俗，可能也是原因之一。

第一條、第三條理由都有些牽強。如果説，在疫情爆發前，“醫生不熟悉MERS”，還有幾分道理——畢竟MERS的全稱是“中東呼吸綜合徵”，兩年前的一波疫情侷限在沙特、阿聯酋等中東國家。但是，當5月20日，韓國確診第一例MERS病例的時候，很難想象當地醫生會不知道這種病毒的嚴重性。

MERS與2003年中國爆發的SARS一樣，同屬於冠狀病毒。MERS的傳染率較低，目前還無法確認能否通過空氣傳播（由於韓國近期連發間接傳染病例，人們越來越懷疑存在這種可能性），但致死率奇高，達到40%。可做參考的是，SARS的死亡率不及10%。

而所謂韓國人生病喜歡去多家醫院就診，以及探望病人的習俗，恐怕都不能算錯。誰能想到，醫院竟成了最危險的地方？

要害就在醫院。

目前確診的154例確診患者，除了從中東帶回病毒的首例患者，以及少數沒有查出原因的以外，已知的全都是在醫院感染。許多醫護人，還有因為其他疾病而在涉事醫院治療的普通病人不幸染病。

以第一輪疫情的中心，京畿道平澤聖母醫院為例（最早的41個確診病例中，有30個來自這裏）。該院接收了68歲的首例患者，被他二次感染的26人中，有22人均為其他病房的患者。

第二輪疫情爆發的中心是三星首爾醫院。該院是韓國規模最大的院所之一，每天前來看病的人數超過8000人。但截至6月14日，三星首爾醫院共有71名患者，超越首例病情爆發的平澤聖母醫院。

這家醫院的疾控措施問題非常大。據韓國《中央日報》報道披露，國內疫情連發之際，一名急診室的護工在出現發燒症狀後，竟然還一直在負責從救護車上搬運普通患者！6月13日，這名護工被確診為第137例MERS患者，與其密切接觸者有37名，而與密切接觸者使用過同一間病房的間接接觸者更是達127人。

醫院的傳染病防控體系漏洞百出。現在，二次感染、三次感染甚至四次感染（從甲傳至乙，乙傳丙，丙傳丁）都已經出現。已確認的5例“四次感染”病例中，有兩個人分別是將第76例患者從三星首爾醫院轉送至建國大學醫院的急救車司機和同乘者。

2015年韓國中東呼吸綜合徵確診及死亡個案趨勢圖

世衞組織針給出的3個理由沒有點明政府，但韓國當局此番應對MERS疫情的表現已經飽受國內輿論詬病。

要知道，韓國的醫療水平並不低，據世界衞生組織公佈的數據，韓國人口預期壽命是82歲，比英國還高一歲，在亞洲地區無疑位居前列。路透社也説，韓國並不缺少病牀，從總體看，韓國每1000人的病牀數是經合組織（OECD）平均水平的兩倍有餘。

不過，衞生部門對MERS疫情的嚴重性，卻沒有及時認識。據《法制日報》援引韓媒報道，韓國保健福祉部行動緩慢、措施滯後，致使首例患者確診被推遲了一天半時間，沒能在第一時間掐斷MERS傳播鏈，貽誤了“戰機”。一位不願透露姓名的醫療負責人表示,“在上月27至28日醫院傳染管理學會上，專家們一致聲討保健部疾病管理本部應對遲緩”。

5月20日，首例病例確診後，韓國確定的疫情級別僅是“注意”，一直到6月9日，死了7個人，確診病例增至95人以後，才上調至“嚴重”——此時，隔離對象已經近3000人。

一開始反應慢也就算了，疫情爆發後，民眾第一時間想知道的問題是“病毒在哪兒”。如果哪家醫院風險較高，那普通人至少可以選擇不去那裏就診。**可韓國政府一直堅持隱瞞收治MERS患者的醫院名稱，其理由竟是避免給“患者和醫院聲望帶來不必要的麻煩”。**一直到疫情發生的18天后，韓國才公開涉及疫情的24家醫院名單，其中出現確診患者併發生院內感染的醫院有6家，確診患者曾去過、但未發生院內感染的醫院有18家。

政府不透明令民眾十分不滿。韓國民調機構Realmeter15日公佈的調查結果顯示，只有8.2%的受訪者認為韓國政府迅速透明地公開MERS相關信息，有88.6%的受訪者對此予以負面評價。

醫療機構、防控體系屬於朴槿惠政府可以彌補的方面，而韓國某些“奇葩”患者則令人防不勝防。中國人最熟悉的就是那個執意來華的韓國患者，他在5月16日探望父親，父親後來被證實患有MERS，但他沒有向醫生和政府坦白，且發燒後更未聽從醫生勸説取消來華出差計劃，硬是經由香港進入中國大陸，現在還呆在惠州中心醫院接受治療。

韓國媒體還報道了許多例子：一個醫生出現疑似症狀後仍參加1500多人規模的大型活動，後來被確診為MERS患者；一位老奶奶被要求自我隔離，卻執意回到全羅北道淳昌郡的家中，後來被確診，導致附近村莊約200人被隔離；一對理應自我隔離的醫師夫婦被發現出國前往菲律賓，並於次日回到韓國……

直到16日還有一條來自《韓國先驅報》的消息，不妨大段引用：韓國第141名MERS患者，曾在5月27日前往三星首爾醫院，從6月9日開始出現發燒、咳嗽、頭暈等症狀。他3天后打電話通報江南區一間保健所，當局隨即派救護車到住處，但這名男子卻自行搭出租車到西福蘭斯醫院，沒想到到院後又拒絕檢驗，引起一陣騷動。好不容進行檢驗後，男子在隔離病房等候結果期間突然拿下口罩，聲稱如果自己真的染上MERS，就要傳播給所有人，最後打破病房門鎖，自行搭乘出租車回家。由於初步化驗顯示呈現陽性反應，當局多次致電他及其家人，並警告若拒絕治療將出動警察押送，這名才同意坐救護車到首爾醫院……

“如果朴槿惠總統這幾天睡不好覺，那沒人會覺得奇怪。”韓國《朝鮮日報》16日評論説。多家民調機構調查顯示，朴槿惠支持率跌至四成以下。MERS病毒潛伏期被認為有14天，迄今為止，確診病例仍在持續發生，未來還有一段難熬的日子等待着她。

（注：原文將福田敬二誤作“世衞總幹事”，感謝讀者指正）

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