多家醫院“人破”沒貨 價格管控致血製品庫存不足
近日，濟南市民佟先生割破了手，想去醫院打一種叫“破傷風人免疫球蛋白”的針劑，誰知找了一圈都缺貨，只好冒着過敏的風險打了另一種破傷風針劑。這種針劑為什麼這麼緊俏？患者急需這種藥的話該怎麼辦？記者調查發現，由於原料緊缺、成本上漲及價格管控等原因，其實不只是破傷風人免疫球蛋白，很多救命用的血液製品都長期處於庫存不足的狀態。
打替代針折騰一個多小時
“原本打一針就行，結果打了好幾針，折騰了一個多小時。”21日上午，説起自己打破傷風針的經歷，佟先生有些不爽。
佟先生是歷山路一家事業單位的員工。8月19日下午，他不小心把手指頭割了很深的一道口子，“肉耷拉着，流了很多血。”到最近的社區診所包紮時，大夫看他傷得比較重，建議他去大醫院打一針破傷風人免疫球蛋白。
“先是到了北園路上一家大醫院，被告知只有破傷風抗毒素，但過敏性體質的患者慎用。我以前就知道自己是過敏性體質。”佟先生説。心有不甘的佟先生趕緊拜託在其他醫院工作的朋友幫忙諮詢，結果讓他大為失望，幾家大醫院都説沒有破傷風人免疫球蛋白。
不得已，佟先生只能在醫院接受了“脱敏針”：即把一針破傷風抗毒素分成多個小份，先打上一針，待醫生確認沒有過敏反應後，隔20分鐘左右再打一針，直到打完。這種脱敏療法，能將過敏概率降到最低。
“前後打了三四針，折騰了一個多小時才從醫院離開。”佟先生説，幾年前他因為受傷，曾打過破傷風人免疫球蛋白，要是有這種針，打一針就能走，根本不必考慮過敏的事兒。
“這種藥缺貨不是一天兩天了”
據介紹，破傷風人免疫球蛋白是用打過破傷風疫苗併產生抗體的健康人的血漿製成的，也被稱為“人破”；而破傷風抗毒素則是從馬的血液中提取，所以被稱為“馬破”。“人破”不需要做皮試，“馬破”則需要做皮試。
“一般人對‘馬破’的過敏率在30%—50%，也就是三到五成的人會因為過敏而無法使用該疫苗，只能用‘人破’。”濟南市立三院外五科主任逄金滿告訴記者。
但這樣一種對某些人來説必需的藥，在該院卻只有少量庫存。記者調查發現，其實不只濟南市立三院，其他醫院的存有量也相當有限。21日上午，記者撥打了武警醫院、濟南市立五院、省千佛山醫院、山大二院等幾家大醫院的藥房，均被告知只有“馬破”，而無“人破”。
“除非特別緊急，否則醫院不會批給你。”歷山路附近一家醫院的知情人小林(化名)向記者透露，他們醫院一般對外都會聲稱沒有存貨，除非真到了必須用這種藥才能救命時，院裏才給批。
“這種藥缺貨不是一天兩天了。”21日下午，逄金滿告訴記者，一針“馬破”的價格在20元左右，一針“人破”80多元，但即便如此，後者在濟南各大醫院依然“一針難求”。
21日，當記者在百度鍵入“破傷風人免疫球蛋白”幾個字後，下面自動跳出“破傷風人免疫球蛋白為什麼很難買到”、“去哪裏買”等問題。經搜索，今年以來僅公開報道“破傷風人免疫球蛋白一針難求”的 案例，就遍佈安徽、江蘇、江西等數個省份。
原料稀缺成本上漲，廠家壓力大
“廠家沒有藥，醫院想買也買不來。”21日下午，省千佛山醫院急救中心副主任兼急診科主任蔡衞東説，目前濟南市的大醫院一般都會有應急存貨，但數量不多，缺貨的直接原因是廠家沒貨。
為此，記者又聯繫到省內唯一一家生產該血液製品的公司，位於泰安的泰邦生物製品有限公司。
“現在獻血漿的人少，供不上生產。”該公司一位工作人員説，生產破傷風人免疫球蛋白需要先給健康的血源(指獻漿者)打疫苗，只有確認獻漿者不過敏且產生抗體，並徵得他本人同意的前提下，才能提取血漿，進而生產球蛋白產品。
“這個過程有一套嚴格的程序，需要很長時間的觀察才能採到合適的血漿，任何環節出了問題，都會影響最後的產量。”這位工作人員解釋。
同時，國家對血液製品的價格控制得非常嚴，這也在一定程度上限制了生產量。
上述工作人員稱，目前他們給每一名獻血者的營養補貼是第一次260元，第二次280元，第三次300元，隨着獻血次數增加，補貼費也會漲。“現在的情況是，藥品價格不能變，但成本不斷漲，所以企業生產壓力比較大。”
價格管控加劇供需失衡
採訪中記者瞭解到，包括破傷風人免疫球蛋白、人血白蛋白在內的幾乎所有血液製品，都面臨着缺貨窘境。“其實國家管控這麼嚴，是有道理的。”蔡衞東説，血液製品關係到輸出者和輸入者兩方面的健康問題，萬萬馬虎不得。“嚴格的制度是保障人民生命安全的一道重要屏障。”山東省血液中心、山東省血友病診療中心主任醫師張心聲説。張心聲所接觸的血友病患者，最常用的是一種叫“凝血因子”的血液製品，這類製品同樣價格不菲且數量受限。
今年6月，根據國務院的藥價改革方案，包括血液製品在內的多數藥物將取消政府定價，改由市場形成價格。當時業界普遍認為，血液製品不受招標價限制，產品供不應求，價格有望提升。但8月17日，國家發改委又發文指出，將“特別關注血液製品及少數廉價藥品的價格動態”，防範亂漲價，維護藥品市場正常價格秩序。這又被外界解讀為血液製品“大幅漲價的願望基本破滅”，而只能漸進式地小幅提價。
張心聲認為，血液製品的價格既不能背離市場規律，又不能完全擺脱國家的嚴控，“拉鋸”之勢下，形成目前這種局面也不奇怪。顯然，從根本上解決血液製品供需之間的矛盾，絕非一日之功。 （記者 劉志浩）