年過40長期抽煙喝酒 體檢最好增加喉鏡檢查

要預防喉癌和下嚥癌，最有效的辦法就是戒煙限酒

長期習慣抽煙喝酒，這樣的男人非常多，但是，如果還是40歲以上的男性，很遺憾地告訴你：這是喉癌和下嚥癌的高危人羣。

浙大一院耳鼻咽喉科頭頸組組長周水洪主任醫師在做客本報第243期名醫大講堂時，提醒大家要小心這兩類癌症。

72歲男子吃不下飯還以為是咽炎

8月7日晚上，周水洪主任給杭州一名72歲的男性做下嚥癌的切除手術，手術難度很大，因為已經是下嚥癌晚期了。提到這名患者的情況，周主任滿臉的惋惜。

大約三個月前，這名男性感覺喉嚨很難受，感覺吞嚥食物有困難，吃飯的時候還會有嗆咳的情況發生。

到家附近的醫院看了門診後，醫生判定為咽喉炎，給他開了中成藥吃，一直吃了三個月都沒有好轉，他才轉到了浙大一院找到了周主任。

此時，這名男性因為吃飯太困難了，到周主任專家門診的時候，已經瘦得幾乎皮包骨頭了。檢查結果很快出來：是下嚥癌，而不是常見的咽喉炎。

“太晚了，有的下嚥癌進展非常快，如果三個月前就能到醫院看耳鼻喉專科，也許結果就不一樣了。”周主任説，晚期的下嚥癌已經不能光通過手術治療來解決了，而是要結合放化療等多種綜合手段，患者吃的苦多，效果也沒有早期好。

其實，像這名男性這樣的情況並不是個例，在門診的時候，周主任碰到不少患者，都被誤診或者漏診。

“喉癌和下嚥癌，瞭解的人不多。如果不是專科醫生，不一定能發現。實際上，這兩類癌症的發病率並不低，在頭頸部癌症中發病率，排在前幾位。”周主任説。

抽煙喝酒，已經明確和喉癌和下嚥癌有關，而男性中有不少人，都有這樣的喜好。

“現在我們病房裏，幾乎每位喉癌或者下嚥癌患者，都是抽煙、喝酒的。我印象中最極端的是這樣兩個病人：一個70歲的男性每天要喝半斤白酒，喝了20多年，得了下嚥癌。另外一個60歲的男性，每天抽三包煙，持續了40年，得了喉癌。”周主任説。

要預防這兩類癌症，最有效的辦法就是：戒煙限酒。

常規體檢外請增加喉鏡的檢查

任何疾病都有一個進展的過程，喉癌和下嚥癌也不例外。

浙大一院的耳鼻喉科在省內率先建立了三個亞專科：頭頸科、鼻科和耳科。細分的目的，是為了更好地治療相應領域的疾病。

周水洪主任的團隊，就是主攻咽喉頭頸科的。他們曾經對門診的患者做過調查統計，發現喉癌來就診的患者中，還是有部分人是早期的。而下嚥癌的患者中，95%的就診者都是晚期了。

為什麼會出現這樣的情況呢？相對來説，喉癌的不適症狀，人體比較容易感覺到，而下嚥癌相對難些。

要早期發現這兩類癌症並不是一件難事，周主任建議大家，常規體檢外，增加一個喉鏡檢查，40歲以上喜歡抽煙喝酒的男性，特別是那些感覺喉嚨不舒服、聲音變得沙啞、吃飯喝水發生嗆咳等情況的人。這類檢查如果是參加醫保的患者，個人負擔的費用非常少。

如果這兩個檢查無法發現問題，但是身體上還是有不適的，可以考慮做電子喉鏡、動態喉鏡或者磁共振或者CT，目前大部分的喉癌和下嚥癌，都可以通過這些篩查發現。

如果是聲帶上聲門型的喉癌，五年生存率可以高達80%以上，早期可以達到90%以上，大多數患者可以保留説話的功能，而且只需要通過各種保留喉功能的手術，就可以解決了。

“咽喉部位的功能比較特殊，承擔了人説話、吃飯和呼吸等功能，如果生了腫瘤，這三個功能都會受到影響，其中説話這個功能大家感受最直接。如果錯過了早期發現，也不是沒有治療辦法，我們也可通過各種手段，儘量保留病人的説話功能，不過生存率和術後的生活治療都沒有早期發現的效果好。”周水洪説，關鍵是看患者的病情。

如果癌細胞已侵犯到了頸部的大血管特別是頸部大動脈，不但需要多學科討論治療方案，很有可能就要切除整個喉，説話就成問題了。不過周主任的團隊可幫患者進行聲音重建。如果沒有侵犯到大血管，手術範圍就可以小一點。

“如果實在太晚期了，就只能採取姑息治療。”周主任説，像一些太晚期的患者，癌細胞都轉移到肺部了，治療的難度可想而知。

所以，周主任最後還是要提醒大家：少喝酒別抽煙，定期體檢，增加針對性篩查項目。