深化醫藥體制改革報告提議控制藥價、醫藥分離

特派記者張渝

本報訊2009年至2014年，全國財政醫療衞生累計支出4萬億元，但“看病難”、“看病貴”的癥結卻未得以根治。昨日，全國人大常委會分組審議了《國務院關於深化醫藥衞生體制改革工作進展情況的報告》，有常委會委員提出：要打破醫改瓶頸，必須實行醫藥分離，擠出藥價虛高水分，將好醫生派往基層醫院。此外，積極探索醫務人員薪酬管理體制改革，提升醫務人員的合法合理的收入也成為參會人員的共識。

A

控制藥價

解讀：最大限度壓減藥品生產、經營、銷售中間環節

當了33年醫生的全國人大代表翁國星舉例：如果一個醫院有20億的收入，大約12個億都花在藥價上面。

“實行藥品零差價改革之後取消了藥品加成，有些醫院經營面臨嚴重困難。”車光鐵委員建議，適當增加中央財政補助力度，有效保障基層公立醫院正常運轉和可持續發展。同時，最大限度壓減藥品生產、經營、銷售中間環節，有效控制藥品價格虛增空間。

B

醫藥分離

解讀：藥品的收入與醫院、醫生的經濟收益不掛鈎

針對“小病大治”等現象，韓曉武委員建議，關鍵是要解決“醫藥分家”的問題，使藥品的收入與醫院的經濟收益不直接掛鈎。

有着15年醫院院長經歷的全國人大代表温秀玲認為，大幅度提高醫療技術性收費標準，讓醫護人員的勞動、技能、經驗、價值得到充分的尊重和體現，同時大幅度地降低藥品、衞生材料的採購價格，是公立醫院改革的重要課題，也是解決以藥養醫的重要思路。

鄭功成委員建議，不要讓醫生的利益在改革中受到大幅損害，而應是在規範的條件下取得讓人尊敬的“陽光收入”。

嚴以新委員提起了“福建三明”經驗：院長工資實行年薪制，由政府支付；醫生也是年薪制，由醫院支付，“這樣就分開了醫與藥，醫生可以給病人開便宜的藥，降低診斷費用”。

C

分級診療

解讀：建議沒有市、縣、鄉醫院任職經歷不得評高級職稱

全國人大代表耿福能説，醫療資源集中的好醫院就醫的人比火車站、機場的人還多，小醫院等很難維持，鄉村診所的醫生基本上沒事幹。

“好醫院本來是看疑難雜症的，現在卻在惡性膨脹。”鄭功成委員説。

“要提高下面分級診療的基層衞生院水平，就把大醫院醫生派到下面去，可是這又牽扯職稱問題。”楊震委員説。

列席此次常委會的全國人大代表王剛建議大醫院醫生沒有在市、縣、鄉醫院工作3年的經歷，不得評高級職稱。