像ThriveNYC這樣的項目展示了城市和地方政府在應對全球心理健康危機中可以發揮的作用 - 彭博社

路透社/魯本·斯普里奇公共交通上的廣告通常不會引起第二次關注，更不用説進行對話了。但在上週的紐約地鐵上，出現了一系列新的橫幅，邀請人們開始交談。“抑鬱症並不定義我，”其中一條寫道。另一條是：“成癮可以影響任何人，並且是可以治療的。”所有橫幅的底部都有這樣一句話：“讓我們公開談論心理健康問題。我們可以一起治癒。”

這些通知不是來自特殊利益團體或醫療機構，而是來自紐約市。ThriveNYC，由第一夫人奇爾蘭·麥克雷領導，是一項綜合性計劃，旨在改善全市心理健康護理的獲取，並打破治療的障礙，包括長期存在的文化污名。ThriveNYC於去年11月正式啓動，預算為8.5億美元，將與20個市政府機構合作開展54項倡議。地鐵橫幅是其中之一，屬於一個名為“今天我茁壯成長”的意識宣傳活動，旨在將長期沉默的心理健康問題公之於眾。

彭博社城市實驗室對於租户來説，人工智能篩查可能成為住房的新障礙高盛測試傢俱銷售商Wayfair的債務需求新澤西-紐約市通勤者在最新的交通混亂中被困在公交車和火車上在創紀錄的炎熱夏季之後，空調強制要求的壓力加大ThriveNYC運動與全球對心理健康問題日益增長的認識相吻合。每四個人中就有一個人在一生中會受到心理健康問題的影響；在今年4月13日至14日在華盛頓特區舉行的 會議上，世界銀行和世界衞生組織彙集了數百名醫生、援助組織和政府機構，努力將心理健康置於全球議程的最前沿。在接受NPR採訪時，負責世衞組織心理健康和藥物濫用部門的謝卡爾·薩克塞納博士表示，未能治療抑鬱症和焦慮症每年給世界造成1萬億美元的損失。“我們認為所有國家都需要更加關注心理健康，”他説。

ThriveNYC在會議上與來自世界各地的20個創新心理健康項目一起亮相，例如 非洲心理健康基金會 和 超越設施的心理健康項目，分別在尼泊爾、烏干達和利比里亞。但紐約“是唯一一個給予心理健康如此關注的城市——我指的是在人員配置、預算、資源以及覆蓋範圍和範圍方面，”麥克雷告訴CityLab。

在許多方面，紐約這樣做是有道理的。市政府範圍廣泛且資金充足；三分之四的預算來自市政資金。而且它在作為多個現有團體和倡議的召集者方面處於良好位置，包括紐約市的積極社區治療項目，該項目為無法獲得更傳統心理健康護理的人提供低成本的治療和支持。

傳統心理健康護理是ThriveNYC旨在革新的內容。目前，心理健康護理通常侷限於症狀出現後的治療，尤其是在紐約，個人治療和護理往往難以獲得且費用高昂。麥克雷表示，人們通常需要等待近十年才尋求幫助，如果他們最終尋求幫助的話。但ThriveNYC將使城市參與每個階段，從預防到治療。心理健康急救項目將培訓公民如何應對社區中的需求；9000名公立學校教師和管理員將學習如何向學前兒童傳達社會情感知識；紐約市健康+醫院和邁蒙尼德醫療中心將為每位孕婦提供產後抑鬱篩查和治療。

麥克雷説，這個綜合項目使地方政府能夠將心理健康作為一個公共的、普遍的關注問題來處理，就像城市在1980年代應對HIV/AIDS危機時所做的那樣。德沃拉·凱斯特爾（Devora Kestel）表示，泛美衞生組織，這也是一個幾乎無法言説的問題。“人們很難站出來説，‘我有HIV’，而現在人們也很難説‘我有心理疾病’，”凱斯特爾説。凱斯特爾表示，通過將對話引出真空，城市政府可以推動解決方案。

今年晚些時候，紐約市將舉辦首屆市長心理健康會議。麥克雷説，這將是一個機會，讓城市領導者聚在一起，學習全國各地的各種倡議。雖然ThriveNYC是最全面的，但像巴爾的摩的不要死運動，去年針對阿片類藥物危機的傳播而推出，展示了城市可以根據社區的具體需求來針對其倡議的潛力，約翰霍普金斯大學布隆伯格公共衞生學院健康政策與管理系的教授布倫丹·薩洛納（Brendan Saloner）表示。

在紐約阿爾巴尼的國會大廈外，抗議者呼籲增加對支持性住房的資金。美聯社照片/邁克·格羅爾但一些需求甚至更為廣泛。受到心理疾病影響的人的住房短缺已達到危機水平，“我們知道，目前一些最大的機構已經介入為有心理健康問題的人提供住房的地方是監獄，”薩洛納説。他和凱斯特爾一致認為，城市有責任提供具體的替代住房解決方案，以應對普遍的監禁。在丹佛，科羅拉多無家可歸者聯盟和文藝復興住房發展公司合作建立了一個支持性生活公寓網絡，為受到各種脆弱性影響的人提供現場服務。在接下來的15年裏，ThriveNYC承諾開放15,000個支持性住房公寓。儘管如此，該倡議的路線圖報告稱，這一數字仍未能滿足估計的需求。

雖然像ThriveNYC這樣的倡議已明確顯示城市在解決這一危機方面的潛力，但薩洛納警告不要僅依賴地方政府。“我擔心有和沒有的人，”他説。“紐約是一個更富裕的城市，我當然認為，得到市政府支持和資金的倡議比許多一次性項目更有可能產生真正的影響。”但是，財務狀況不穩定的城市將難以複製紐約的模式。“這裏確實有需求——即使在《平價醫療法案》之後，該法案在改善獲取方面做了很多工作——聯邦政府仍需促進和資助區域健康社區，”薩洛納説。這讓人想起薩克塞納在最近華盛頓特區心理健康會議後的感慨：“在心理健康方面，所有國家都是發展中國家。”