用鼻用噴霧劑拯救海洛因用户是一項8000萬美元的生意 - 彭博社

照片插圖由731提供；照片：感謝Adapt Pharma在六月的一個下午，賓夕法尼亞州瑞德利鎮的警探肖恩·麥基正在監視一所涉嫌非法活動的房屋。一輛破舊的轎車駛入車道，三名女性在一陣騷動中走了出來。麥基走到車旁，發現一名男子癱倒在副駕駛座位上。女性們説他正在經歷海洛因過量。

麥基對此非常熟悉。根據疾病控制與預防中心的數據，2014年美國有18,893人因處方止痛藥過量而死亡，另有10,574人因海洛因過量而亡。瑞德利鎮是一個位於費城西南部、約有30,000居民的社區，近年來此類死亡人數激增。德拉瓦縣的官員們採取了與全國許多警察部門相同的應對措施：為警員配備氫氯噻嗪——一種處方藥，通常被稱為鴉片解毒劑，可以在過量的早期階段使人復甦。

彭博社商業週刊沒有被監禁的人。尋求庇護者佔據了拜登承諾關閉的監獄美國正在用尋求庇護者填滿臭名昭著的前監獄大學橄欖球需要向大聯盟學習一課銷售比職業選手更多棒球棒的影響者兄弟們麥基站在昏迷的男子身邊，準備使用納爾坎鼻用噴霧，這是一種通過簡單易用的設備釋放大量氫氯噻嗪的噴霧。他將噴霧器放在男子的鼻孔下，按了一下，釋放出細霧。幾分鐘內，他甦醒過來。“親眼看到這一幕真是太神奇了，”麥基説。“人們可能會嗚咽或完全失去意識。你噴在他們的鼻子裏，突然他們就會問，‘發生了什麼？’”

近年來，隨着藥物過量已超過汽車事故成為美國意外死亡的主要原因，納洛酮產品的銷售激增，從2011年的2130萬美元增長到2015年的8190萬美元，數據來源於QuintilesIMS。在這個市場中，Adapt Pharma的Narcan鼻用噴霧是增長最快的產品。它的吸引力部分在於，理論上，任何人都可以使用它來拯救生命。你不需要是醫生或具備任何醫療培訓。最近，辛辛那提的一家比薩店的廚師在製作比薩的間隙，使用它救了兩名在停車場過量的人。Ridley Township的警察現在在每輛巡邏車裏都藏有一包兩支的噴霧。麥基説：“使用這種過敏鼻噴霧一樣簡單。”

Adapt Pharma是一家總部位於愛爾蘭的小型私人公司，2月份開始在美國銷售Narcan。該公司試圖將其產品放置在任何可能逆轉致命過量的地方：私人住宅、退伍軍人醫院、康復診所、監獄。今年1月，Adapt宣佈與克林頓基金會合作，向美國每所高中提供一個免費的Narcan套件。“如果你住在蒙大拿州，你的藥櫃裏需要有蛇咬解毒劑，”Adapt美國運營總裁邁克·凱利説。“你可能不需要它，但最好有。這就是我們對Narcan的目標。”

版權所有：Adapt Pharma儘管這款藥物最近引起了頭條新聞，但它並不新鮮。1971年，Endo Pharmaceuticals獲得了第一個美國食品和藥物管理局對納洛酮產品的批准，該公司以Narcan的品牌名稱向醫療提供者進行營銷。（Adapt獲得了該名稱的許可。）隨後，幾種需要靜脈或肌肉注射的仿製藥也進入市場。最終，人們發現他們可以通過將噴霧器擰到裝有納洛酮的注射器頂部，臨時製作一個鼻用噴霧裝置。這個臨時設備成為非醫療人員的熱門選擇，包括藥物干預組織的社會工作者。

在2013年，專注於成癮治療的公司Lightlake Therapeutics開始開發一種無需組裝的高效納洛酮鼻噴霧劑。Lightlake（現已更名為Opiant Pharmaceuticals）與Adapt合作商業化該產品，該產品於2015年底獲得FDA批准。

Adapt由一羣擁有推廣小眾治療經驗的愛爾蘭製藥高管運營。創始人Seamus Mulligan創辦並最終出售了一家公司Azur Pharma，該公司成功商業化了治療精神分裂症的FazaClo。

Narcan是Adapt的唯一產品。該公司不披露收入。大約30名員工在賓夕法尼亞州Radnor的一處不起眼的辦公園區工作，散發着科技初創公司的簡樸、咖啡和方便麪的氛圍。“我們正在快速增長，但我不能在街上派500名銷售代表來推廣這個信息，”Kelly説。“我們不會有超級碗廣告。那樣我們就會倒閉。”

相反，該公司在10月開始了首次户外廣告活動。展示產品噴灑霧氣的廣告牌以及引導路人訪問Narcan網站的廣告正在賓夕法尼亞州的阿勒格尼縣和俄亥俄州的富蘭克林縣投放——這兩個地區受到阿片類藥物危機的嚴重影響。Adapt還在嘗試針對尋求有關阿片類藥物過量或濫用在線信息的患者或護理人員的網絡廣告。“我們品牌越是成長，就能越多地再投資於消費者教育，”Kelly説。

一些聯邦和地區立法者正在推動使納洛酮更容易購買，部分原因是建立所謂的長期處方，這允許人們在不諮詢醫生的情況下購買。Adapt的高管希望看到每個州都採用類似於賓夕法尼亞州的模式，在那裏任何人都可以進入藥店購買納洛酮產品，無需詢問。目前，Adapt通過批發商和藥店以及通過電話熱線直接向政府機構銷售Narcan。市場上有五種競爭的納洛酮產品，包括製藥公司Kaléo的Evzio——一種手持自動注射器，類似於EpiPen，FDA於2014年批准。根據QuintilesIMS的數據，在推出僅八個月後，Narcan佔美國銷售的納洛酮單位的32.5%。Evzio佔41.1%。

Adapt的銷售宣傳強調了Narcan與競爭對手相比的低成本和高效能。從一開始，該公司就宣佈將以125美元的價格出售一對Narcan，並向公共利益團體，如警察和衞生部門，提供40%的折扣。根據Truven Health Analytics的數據，Evzio的平均批發價格為每對4,500美元。Adapt的高管最近利用在線促銷提高醫療專業人士對產品的認知，並希望在長期內，醫生在開具強效阿片類藥物處方時能夠共同開處方Narcan。凱利表示，美國約90%的有健康保險的人可以獲得Narcan，通常可以以10美元或更少的共付額購買一對。通過患者援助計劃，Kaléo表示，它向某些符合條件的個人免費提供Evzio。Kaléo副總裁馬克·赫爾佐格表示，擁有私人保險和處方的人可以以零自付費用獲得Evzio。

Adapt的高管認為，他們在應對最近對更強效合成阿片類藥物（如芬太尼和卡芬太尼）的濫用上具有市場優勢，後者是一種大約比嗎啡強10,000倍的鎮靜劑。Narcan提供4毫克的納洛酮，通常約有一半被吸收到血液中，使其比Evzio的0.4毫克劑量強大約五倍。“當街頭有更強效的阿片類藥物時，你需要更強效的解毒劑，”凱利説。

在Ridley Township，麥基偵探表示，如今使用Narcan最困難的事情是應對一些被海洛因摧毀的社區對納洛酮的反對。“你聽到很多次，比如，‘你為什麼要拯救這些人？他們是癮君子，’”他説。“好吧，天哪，那是某人的女兒或兄弟。你不能就讓他們死。”

底線： 阿片類藥物解毒劑的銷售正在蓬勃發展。Adapt Pharma的鼻用噴霧劑在不到一年的時間裏贏得了近33%的市場份額。