跨性別者求職、保險和退休指南 - 彭博社

萊斯利·麥克穆雷

攝影師：艾米·隆巴德為《彭博商業週刊》拍攝

萊斯利·麥克穆雷的退休賬户在她從男性轉變為女性的過程中沒有幸存下來。這位58歲的女性不得不花費近70,000美元用於醫療治療，包括電解脱毛以去除面部毛髮。“這非常痛苦，”她説，“而且花費和一輛現代汽車差不多。”在她的轉變突然結束了35年的廣播和電視職業生涯後，另外還花費了10萬美元用於生活開支。她最終找到了一份非營利性工作，薪水不到她以前工資的五分之一。麥克穆雷還失去了33年的婚姻、位於達拉斯郊區的一棟4,500平方英尺的房子，以及她大部分的財物。

“而且，”她補充道，“我從未如此快樂。”

跨性別者面臨着許多要求，從情感到身體。較少被提及的是，生活在真實性別中也需要經濟上的韌性，因為轉變可能帶來嚴酷或令人困惑的經濟後果，或兩者兼而有之。麥克穆雷在轉變開始四年後表示，成功始於正確的態度。“要明白這將需要很長時間，”她説。“這不是一件容易的事。尋求好的建議和好的治療師。經歷這個過程。不要着急。把事情做好。”

你可能不想或不需要全面的治療，這通常從激素開始，然後可能包括面部手術和聲音治療，只有在某些情況下才以性別重置手術結束。如果你需要，保險可以提供幫助。根據人權運動組織對851家公司的調查，創紀錄的60%的國家最大僱主提供跨性別包容的醫療福利，這一比例自2011年以來幾乎增長了六倍。新的規定預計將在明年生效，還要求《平價醫療法案》交易所的保險計劃提供跨性別健康覆蓋——儘管這一醫療領域因唐納德·特朗普的當選而受到威脅，他承諾要廢除奧巴馬醫改。

包含在 《新貨幣問題》 中，彭博商業週刊，2016年12月5日至12月11日。立即訂閲。攝影師：艾米·隆巴德，為彭博商業週刊即使現狀保持不變，保險覆蓋也可能令人困惑。“對很多人來説，保險是一個複雜而黑暗的迷宮，”跨性別法律辯護與教育基金的執行董事吉莉安·韋斯説。跨性別包容的保險政策可能涵蓋激素和最終的“頂部”和“底部”手術，但不包括您可能需要的其他推薦治療，以看起來和感覺像真實的自己。“他們沒有覆蓋你真正需要生存和發展的東西，”47歲的阿萊娜·庫佩克説。她在一家大型製藥公司工作，該公司認為自己提供跨性別包容的健康保險。然後，她的保險公司拒絕了她的電解和麪部女性化的索賠——她失去了三次上訴。“我推動了系統，”她説。“我沒有接受拒絕。”最後，她的僱主同意支付她的保險公司不會批准的治療費用。

記錄您在護理上自掏腰包的所有支出。如果您的醫療費用超過您收入的10%，國税局允許您在税務上扣除這些費用。（對於65歲及以上的納税人，今年為7.5%。）醫療轉型可能需要數年，但由於税收和保險扣除規則，儘可能在同一個日曆年安排儘可能多的程序可能是有意義的。

越來越多的公司公開承諾不歧視女同性戀者、男同性戀者、雙性戀者或跨性別員工。但這可能對你沒有幫助，尤其是如果你處於低級職位。“問題在於這是否能傳達到工廠車間，”韋斯説。

如果你希望換職業，轉型可能會使這個過程變得複雜。“面試進行得很順利，但在某個時刻，他們會意識到我們是跨性別者，”洛杉磯LGBT中心跨性別經濟賦權項目的項目經理德里安·華雷斯説。“我們對那些讓我們知道有人‘認出我們’的線索非常敏感。突然間，我們看到他們的肢體語言發生了變化。”即使你在面試期間保持“隱身”，背景調查或你的推薦人也可能無意中將你作為跨性別者暴露出來。

小的差異可能會讓你陷入官僚迷宮——甚至使你難以獲取自己的資金

二十個州——以及許多地方政府——禁止對跨性別員工和申請者的工作場所歧視。在那些沒有禁止的地方，聯邦法律沒有明確的保護，但法院和奧巴馬政府表示，跨性別者在1964年民權法案的性別歧視條款下受到保護。在奧巴馬總統任內，美國平等就業機會委員會處理了更多來自跨性別者的投訴——根據委員會的數據，2015財年解決了183起投訴，比兩年前的74起有所增加。非營利組織和私人律師也在處理更多案件。特朗普政府的政策將會如何，尚無定論。

在每個政府身份證、銀行賬户、車輛登記、信用卡、圖書館卡和你曾經註冊的常旅客計劃上更改你的名字和性別可能是繁瑣的。但經歷這些麻煩最終可以讓生活變得更加輕鬆。

艾登·楊攝影師：艾米·隆巴德為《彭博商業週刊》拍攝42歲的跨性別女性艾莉森·斯科特在北卡羅來納州阿什維爾説，她被告知：“這只是紙上的一個名字。這沒什麼大不了。”她表示，這“顯示出對一個人名字真正重要性的零理解”。文件不匹配的後果可能是微不足道的，也可能是危及生命的。過期的身份證可能會向每一個看到它的人傳達你是跨性別者的信息，從銀行出納員到夜總會保安再到警察。“如果你的駕照上有個‘M’，你猜你會被送進哪個監獄？”麥克穆雷説。而且，保險卡上的錯誤信息讓你很難被醫院接納。

即使是財務賬户或保險文件上的小差異也可能引發警報，讓你陷入一個官僚迷宮，以獲得正確的治療或獲取自己的錢。“你要確保每一個漏洞都被填補，”麥克穆雷説。“你會對那些會突然冒出來咬你一口的事情感到驚訝。”

在這個過程中，不要假設人們知道他們在説什麼。這適用於人力資源人員、財務顧問、政府職員、保險公司員工以及任何在客户服務電話另一端的人。例如，你可能需要對保險治療代碼或你所在州更改政府文件上名字和性別的規則成為專家。

你可能需要一次又一次地撥打電話，知道你可能是員工處理過的第一個跨性別者。但你並不孤單。根據加州大學洛杉磯分校威廉姆斯研究所在六月的估計，大約有140萬美國成年人認同為跨性別者。這佔成年人口的0.6%，是十年前估計的兩倍。

今年早些時候，35歲的安德魯·納德拉（Andrew Nardella）撥打了八次電話，才從一個以他舊名字列出的退休賬户中取出2500美元。每次他撥打電話時，員工和他們的主管都告訴他需要不同的證明。當他因搬到紐約市而急需支付食物和租金時，他指控賬户提供者歧視，最終拿到了錢。斯科特（Scott）表示，她已經為更新她的401(k)奮鬥了18個月。它仍然列出了錯誤的名字。

無論發生什麼，不要氣餒。並不是每個人都會不友好。56歲的格温·弗萊（Gwen Fry）是一位前聖公會牧師，現在在小石城以打掃房屋為生。她在兩年前過渡後失去了當地教堂的工作，至今未能找到其他工作。她説，在所有的痛苦和困難中，她的“最順利的經歷”之一是在當地分行更改她的銀行賬户名稱。“他們非常優雅和尊重，”她説。

而且還有希望。23歲的艾登·楊（Aiden Yang）在九月份順利獲得了保險支付的“頂級”手術。他的僱主是一家大型科技公司，專門有一位人力資源人員幫助跨性別員工應對保險官僚。

“聽起來我的公司有一些開拓者讓這變得更加正常，”楊説。他聽到一些同事——不知道他是跨性別者——説出恐跨、恐同和性別歧視的話。儘管如此，他仍在計劃在工作中出櫃。“我覺得作為跨性別者是我身份的一部分，”楊説。“我寧願出櫃並且被看見，因為我認為這是必要的。”