社區健康工作者的強大未來 - 彭博社

詹妮弗·帕斯卡爾（左），一名社區健康工作者，在2013年對波士頓的瑪麗·史密斯進行家庭訪問。布賴恩·斯奈德/路透社當斯蒂芬妮·布朗，一名與巴爾的摩大型醫療系統相關的社區健康工作者（CHW），坐在她的新客户對面時，她以為自己會教這位老年女性準備一份醫生問詢清單。

然而，這位女性緊張地承認，她最大的擔憂是她家裏的水管破裂。她和丈夫沒有錢修理，因此他們花了幾周時間在積水中行走。更糟糕的是，他們沒有乾淨的飲用水。

布朗在與全市各機構進行電話和電子郵件溝通，以確保維修資金並派遣工作人員到這對夫婦的家中。

彭博社城市實驗室芝加哥暫停招聘，赤字在2025年前超過10億美元美國人如何投票導致住房危機加州大學伯克利分校為轉學生提供專門建造的校園住所熊隊首席警告芝加哥在沒有新NFL體育場的情況下面臨風險協調家庭維修可能看起來與典型的醫療工作描述相去甚遠，但對於社區健康工作者來説，做好這項工作意味着全面考慮患者的健康。這包括她家中的安全；她前往醫生辦公室的能力；甚至她的就業狀態或經濟安全。

正如德懷恩·門羅所解釋的，他在華盛頓特區的公共衞生創新研究所負責社區健康工作者項目：“社區健康工作者是非正式的顧問……並且[幫助]解決醫療的社會障礙，例如獲取健康食品；前往預約的交通；以及連接到幫助人們日常生存的社會或環境服務。”

這是一份與醫療保健行業日益重視公共健康相契合的工作，這一轉變在很大程度上得益於《平價醫療法案》（ACA）。ACA有條款，促進預防護理和更好的健康獲取與質量，並尋求減輕差距，特別是在城市和農村人口中。

社區健康工作者凱西·斯凱（右）與同事在明尼蘇達州聖保羅的Portico Healthnet，2013年州健康保險交易所啓動前吉姆·莫內/AP美國勞工統計局（BLS）將全國社區健康工作者（CHWs）的數量定為48,000，平均年薪為$40,000。預計該領域的就業增長將高於平均水平，從2014年到2024年。根據BLS的數據，這些工作崗位主要由女性擔任，女性有色人種的比例也很高。《美國新聞與世界報道》將該職位在其25個最佳社會服務工作列表中排名第18。

唐納德·特朗普的選舉——他將“廢除和替代”變成了競選口號——引發了一系列關於醫療保健未來的問題。無論《平價醫療法案》的命運如何，資助研究和外展項目的撥款可能會受到限制，而這些項目通常僱用社區健康工作者（CHWs）。

然而，門羅並不認為這是不祥之兆。“在醫療行業中，支持更量身定製和以患者為中心的方法的羣體正在不斷增長，甚至在《平價醫療法案》通過之前，”她説。

研究表明，將社區健康工作者納入治療團隊可以帶來更好的長期結果和更低的醫療成本——任何政治家都樂於在週日早晨的電視節目中談論這樣的結果。研究 表明將社區健康工作者納入治療團隊可以帶來更好的長期結果和更低的醫療成本——任何政治家都樂於在週日早晨的電視節目中談論這樣的結果。

埃裏卡·謝爾頓是約翰·霍普金斯大學醫學院急救醫學系的助理教授，她獲得了 戈登和貝蒂·摩爾基金會的資助，用於一項使用社區健康工作者的研究。目標是幫助經常去急診室的患者克服阻礙他們獲得預防和後續護理的障礙，從而幫助他們避免去急診室。謝爾頓希望像她這樣的基於證據的研究能夠鼓勵醫院和保險管理者考慮將社區健康工作者正式納入日常醫療團隊。

謝爾頓説，僱傭社區健康工作者（CHWs）的好處之一是，“作為他們服務的社區成員，[他們]用患者熟悉的聲音交流。”當她面試CHWs時，她在尋找“出色的溝通技巧；對社區的瞭解，[不僅僅是對物理鄰里的瞭解，還有對社區聯盟和領導者的瞭解；以及與患者進行有意義對話的能力。”

這個角色吸引了“自然幫助者”，用門羅的話説，他們對醫療保健的利他主義方面和整體工作穩定性感興趣，而不需要成為醫生、註冊護士或護士執業者所需的昂貴且耗時的學業。CHW培訓項目通常涵蓋某些醫療保健法律；如何進行家庭訪問並準備適當的文檔；在臨牀護理團隊中工作的方方面面；以及如何成為有效的倡導者等主題。

通常，僱主會承擔這些培訓的費用。“所以，培訓是有償的，勞動力正在[擴展]，而且[CHWs]開始獲得可維持生計的工資，”門羅解釋道。“你有來自社區的人想在醫療行業工作，但負擔不起學費，現在獲得了機會。”

“你有來自社區的人想在醫療行業工作，但負擔不起學費，現在獲得了機會。”這些技能可以成為案例管理或社會工作職位的墊腳石，或者在門羅的案例中，成為一名培訓師。像布朗一樣，門羅曾是巴爾的摩的CHW；她現在擔任個人導師，並“為希望將社區健康工作者作為其基礎設施一部分的組織提供技術支持。”

門羅教導醫療保健的高層如何利用社區健康工作者（CHWs）獨特的專業知識和經驗來促進公共健康。有時，最新的技術根本無法與社區健康工作者提供的個人關懷相競爭。

這種親密感——在客户家中見面，或是在當地快餐店喝杯咖啡的自由——是布朗選擇這份工作的一個重要原因。三年前，她離開了一份令人不滿意的呼叫中心工作，從此再也沒有回頭，即使她的新工作讓她接觸到那些曾遭受成癮和絕望的人。

“我們能夠產生共鳴，患者也知道這一點，”她説。“我們中的大多數人確實來自社區。[所以]我們把患者視為平等。”