上海政協委員：低收入高強度，滬兒科臨牀醫生5年流失17%

在剛剛舉行的上海“兩會”人大小組討論上，上海市委書記韓正問道：“兒科到底怎麼樣了？兒科醫生去了哪裏？”1月27日在政協全會第二次發言上，上海市委政協委員周蓓華在代表醫衞界別委員發言時回應了韓書記的問題：最近5年全國兒科醫生減少了5000名，上海的情況也不容樂觀，受訪的10家綜合性醫院兒科臨牀醫生離職的佔17%。

兒科醫生工作累賺得少，人才流失嚴重

周蓓華透露，按照市場規律，大量的兒科需求市場應該帶來的是人才蜂擁而入。但事實上，兒科醫療服務供給整體萎縮，兒科醫生流失嚴重，後繼乏人。周蓓華透露，在2015年的調查發現，近5年全國兒科醫生減少了5000名。上海的情況亦不容樂觀，在調查的十家綜合性醫院兒科臨牀醫生當中，最近5年離開、轉行有40多人，佔了17%。“我們知道醫學生本來就少，選擇兒科的又少。在這樣的情況下，很多單位，至少有三家單位五到七年沒有招收到一名新的兒科醫生。”周蓓華説。

兒醫5年流失17%，部分醫院連續7年招不到。

她表示，雖然大家都在期盼綜合性醫院兒科開放，使病人就醫不再集聚在三甲、專科醫院。但事實是上海目前綜合性醫院的兒科門診或病房正在被邊緣化，規模逐漸縮小。”調查中發現，**例如徐彙區中心醫院只有2名兒科醫生，隔天12小時上班以維持兒科門診；第九人民醫院7年未招錄到兒科醫生，現有隊伍已無法維持正常的兒科急診；瑞金、仁濟等醫院的兒科病房和門診或關閉或萎縮。**儘管兒童專科醫院近年來不斷擴大，兒科醫院搬遷到萬源路新院，兒童醫院瀘定路新院啓用，兒童醫學中心的血液腫瘤大樓落成使用，但也吸引了更多的病人前來，醫生資源依然緊張。

在分析兒科醫生流失的原因時，周蓓華表示，兒科醫生要常年面對“高強度工作”和“高風險的職業環境”。“兒科的工作強度非常大，每天看診80甚至100個患者，使醫生很疲憊。而且現在都是爺爺奶奶、外公外婆、爸爸媽媽帶着孩子來看病，對於醫生寄託很大的期望，醫生怎麼會不感到‘壓力山大’呢？”

周蓓華表示，在“高強度”、“高風險”的背後，兒科醫生的收入卻難以與之匹配。兒科疾病的特點決定了其用藥少，檢查少，耗材使用少，加之兒科診斷和治療等勞動價值難以體現，造成其收入明顯低於成人科。“比如做一個CT成人幾分鐘就可以做到，但面對一個孩子，需要花費更多的時間，但收費的定價是一樣的。”周蓓華表示，**兒科在綜合性醫院一定是高成本、低收入的科室。曾經有人統計同樣的工作量兒科完成和成人科相比，是1.65倍。**在醫務價格不合理的當下，兒科是以勞務成本為主要收入的科室，在醫院裏收入一定是最低的科室。

建議提高兒醫的薪酬待遇，設風險基金

“兒科病患數量為什麼會這麼多？大家習慣小病大看、一病多看、輕症看急診。上海的醫療比較發達，周邊的人羣會被吸引到上海。兒科在2014年年門診量有900多萬人次，到2015年門診量超過了1000萬人次。”周蓓華分析，近幾年來，上海出生人口數均維持在較高水平，每年新生兒出生數高達20餘萬，隨着“全面二孩”政策的實施，病人的數量還會有所增加。

周蓓華代表醫衞界建議，面對兒科門急診人數屢創新高，醫院爆棚的現狀，政府要給予高度重視，拿出切實的措施“補短板”，並在制訂相關“十三五”規劃中予以體現。首先，要制定制度以保障綜合性二、三級醫院兒科的生存和發展；設立獨立的考核機制，制定並完善能體現兒科勞務價值的定價系統；設立專項的風險基金幫助醫院解決兒科高風險帶來的非責任事故的賠償問題，督促醫院充分落實兒科用藥管理的相關規定。

同時，在兒科人才方面，周蓓華提出，要在兒科醫生晉升、重點學科建設、人才引進和科研項目上給予重點保障、並給予政策傾斜。同時，提高兒科醫生的薪酬和待遇，通過專項投入兒童專科醫院和綜合性醫院兒科，以保障其收入不低於平均值。對於目前已經嚴重缺乏醫生的兒科小專業科室，可以探索成人專科轉崗機制，鼓勵一部分成人專科的醫生通過兒科強化訓練後成為兒科專科醫生。同時，還要加強專科醫院和綜合性醫院以及基層醫院等兒科的聯動，從學科建設、病人轉診、醫生培養以及信息互通等多層次的合作聯動以加強非專科醫院兒科的發展。再通過醫生的自由流動，多點執業，鼓勵民營、外資加入兒科醫生事業。

周蓓華還建議，建立全市兒科醫療資源信息平台，引導家長合理選擇就診醫院，以減少醫院爆棚現象。