王小滿：痛斥醫院黃牛號販子的姑娘，我想和你聊一聊
最近，一個視頻又火了，一個年輕姑娘在北京某醫院排了一天隊，沒掛到一個標價300的專家號，黃牛手裏有號，要賣4500。姑娘怒了，聲淚俱下地控訴。
其實掛號難這個問題我寫過文章《醫院掛號小技巧》，關於這件事也有很多不錯的討論，有一篇叫做《掛號費被炒到4500毫無問題，因為它本來就值！》，道理沒錯，但文章的語言比較生硬，容易讓愛衝動的人產生反感，有了反感，什麼道理都聽不進去了。
而我，王呆福，一向都是婆媽温和的，我只想和這位姑娘坐在東北的炕頭聊個天，把掛號費這個事絮叨絮叨，給姑娘寬寬心。
姑娘：“好啊，聊就聊！”
“我們老百姓掛號有多難！你們醫生根本體會不了！”
姑娘，我是醫生，我也當過患者和患者家屬，我真的體會過掛號難。
不久前去北京一家以眼科出名的醫院掛號，起個大早，到了掛號大廳已經人山人海。排隊過程中不斷有黃牛上來問：“你掛誰的號？”“別排了，沒號，我這兒有，2000一個。”“前面都是我們的人，你絕對排不上。”“不買？你不是傻X就是不孝，能看上病才是硬道理……”
還有一個親戚，到廣州找某著名呼吸科專家看病，一問號已經掛到10年以後了……旁邊有個外地來的病人無奈地説：“10年後，不是我死了就是專家死了。”
我真的懂，很多人嚮往了一輩子天安門、毛主席紀念堂，就是因為捨不得路費一直沒來北京，沒想到得了絕症，才東拼西湊砸鍋賣鐵第一次來首都，滿心希望找到大專家自己就有救了，沒想到根本掛不上號，黃牛那裏價格翻十倍都不止。真是萬念俱灰，能像姑娘你這樣有力氣控訴已經不錯了。
“就是説啊，我就掛個號，什麼也沒做，就要4500！”
姑娘，視頻裏你説那麼多我都認可，只有一句話讓我聽着刺耳：“我就掛個號……”
當然，這事也不全賴你，“掛號費”這個名字實在叫錯了。這錢絕不僅僅是把你的名字掛到醫院的病歷系統裏、掛到醫生診室門口的錢。
你知道嗎？北京三甲醫院普通號4.5元，其中真正的掛號費只有5毛錢，剩下的4塊叫做“診療費”，指的是醫生用自己的知識經驗，對你的病情作出診斷、開藥、開檢查單、出治療方案的錢。
在中醫院，就是醫生給你把脈、看舌頭、寫方子的錢。在律師事務所，就是律師回答你的法律問題的錢。在裁縫店，就是裁縫給你量尺寸、設計衣服的錢。……總之，它是無形的，但它的背後是深厚的積澱，不是你在路上隨便拉一個人就能解決的。
“我懂，掛號費其實是醫生的諮詢費，300我可以接受，可是黃牛炒到4500！這太離譜了！”
確實離譜。但這個世界，離譜的事情很多。前兩天，韓國組合BigBang來北京開演唱會，邊姬的同事是粉絲，一定要去看，正規渠道的票早就賣完了，最終從黃牛手裏，680的票花了1700。
更典型的例子是iPhone。前兩年iPhone5美國剛上市的時候，北京中關村價格炒到2萬多一台。
其實，黃牛在哪裏出現，就説明哪裏資源稀缺、價格偏低。你想想，你從東北來北京，路費+住宿費肯定超過300了吧？這説明300的掛號費對你根本構不成負擔，對其他人也是。
假設一個呼吸科大專家，掛號費300（其實在很多醫院只要10塊），肺癌的病人當然毫不猶豫地掛號，可感冒的病人也覺得300不貴，也來掛，感冒的人當然比肺癌的人多了，於是大專家的號大多讓感冒的人掛上了，肺癌的人就掛不上了。
這時候，黃牛出來了，把號壟斷，標價4500，感冒的人一看矮馬這麼貴算了我還是去看普通大夫吧。肺癌的人説，我不看這個專家就沒救了，4500也得看，於是價格就這麼飆上來了。
當然，我覺得4500這個價也有點虛高了，這是因為市場太窄，一家醫院的號被一個黃牛組織壟斷，價格就會有點畸形。
如果完全放開市場，全國所有醫院的掛號費由醫院自己決定，那麼這個專家的號應該不會有4500這麼高，我想2000就差不多了吧。
“可是2000也很貴啊，而且後續治療還要花錢，這不就是讓富人活窮人死嗎？”
你説到問題的關鍵了。這就是醫療事業的特殊之處，它不能僅靠市場一隻手來調節，它需要引入社會保障和商業保險。
2012年，北京四家醫院試點改掛號費為醫事服務費，價格從42到100不等，其中醫保負擔40元，也就是説，你掛普通號只要2元，掛大專家號要60元。
未來，如果掛號費放開、醫保又完善，我想，2000的專家號，醫保能負擔800，個人負擔1200。
如果覺得1200還是貴，可以提前上商業醫療保險，一年幾百元，掛號費能再幫你負擔至少一半，個人承擔600元。
“可是600也很貴啊……”
姑娘，價格不僅可以區分個人的財富多少，還能區分對這個商品或服務需求的迫切程度。
講真，一雙好點的運動鞋也不止600元了，如果不願出600的掛號費，可能説明疾病的嚴重程度不需要頂級專家來診治，可以考慮掛價格低一些的副主任、主治醫師。
“我不跟你扯這些虛的，就説這個4500的號，醫院和黃牛沆瀣一氣，是不是有責任？”
首先，工作人員包括醫生勾結黃牛的現象肯定存在，需要整治。
但説實話，就是雙方不勾結，只要價格和需求不變，黃牛還是會存在，掛號還是難。
我們當醫生的，大小也算個知識分子，達不到視金錢如糞土的境界，但至少都還有點清高勁兒，誰都不想自降身價給黃牛打工，可有時候真是身不由己。
我跟主任出門診，碰到過好幾次這樣的情況：一個衣衫襤褸的人突然進來，有氣無力地説：“主任給我加個號吧，我排了好幾天了實在掛不上號。”這種情況肯定要給他加號的。可加完之後一直到門診結束，都沒見到這個人來看病。到系統裏一查，發現號已經被用了，就這樣讓黃牛騙了，你説生不生氣？
還有更過分的。有的專家嚴詞拒絕黃牛加號，黃牛就等他晚上下班，對他進行人身威脅，逼他就範。聽説姑娘你也收到黃牛的威脅電話了，你應該能理解對嗎？
所以，與其指望整治黃牛，不如期待改變黃牛生長的土壤，讓市場機制更有效。
“你説的都是未來的事，你就説當下，我想掛號，該怎麼辦？”
我之前寫過《醫院掛號小技巧》，這裏就不多説了，主要是多利用網絡、自助掛號機等機械設備，同時別把希望寄託在一個專家身上，多打聽、多看。
最後，如果你真的非看這個專家不可，就臉皮厚點。黃牛能跑去加號，你也能。雖然不一定能成功，但一般來説，如果病情足夠複雜，讓專家覺得你確實沒別的辦法，還是能加到號的。
其實前面扯得都不算遠，真説我心目中的理想狀態，就是醫療行業能像金融業一樣，足夠吸引人才，讓頂級專家再多一些，頂級醫院再多一些，每個省都有三五個協和，問題自然就解決了。
（本文轉載自微信公眾號“不神醫堂”）