約伊茲的倉鼠顧瑩：做夢吃豬蹄啃自己手？有些病比這個還奇怪

最近幾天，一則趣聞引起不少人的關注：一名患有夢遊（夢異常）的小夥，在夢中以為自己正在“啃豬蹄”，結果卻把自己的手掌咬傷，幸虧被同住的表哥發現才沒有造成嚴重後果。

近些年來，隨着各大媒體開始對千奇百怪的夢異常病例進行報道，很多人已經對夢異常有了一定的瞭解。不過你是否知道，這世界上還有一些症狀離奇程度不次於夢異常的病呢？本文將就此事件，對它們之中的代表進行介紹。

衝動控制障礙——“我怎麼就管不住這手呢？”

在家喻户曉的電視劇《鐵齒銅牙紀曉嵐》中，飾演大反派和珅的王剛老師就有一句著名台詞流傳至今，成為了各大表情包的必備——“我怎麼就管不住這手呢？”這句話能在如今走紅，既多虧了王剛老師的絕妙演技，也和形容網購一族的“剁手”一詞有着很大關係。而在醫學界，“管不住手”還可以拿來形容一種精神疾病，那就是衝動控制障礙。

作為一個在近些年來才被提起的名詞，衝動控制障礙包含着一系列疾病，它們都具有典型的“患者為使自己得到滿足，無法控制地執行由強烈慾望所指使的行為，並且這一行為違反了公序良俗，或對自己或他人造成傷害”這一症狀，在病因上也具有着相似之處。根據目前的認識，衝動控制障礙中最常出現的是一下幾種：

**·病理性賭博：**患者的賭博行為已經遠遠偏離正常的“將賭博視作娛樂手段，有節制地參與”這一原則，不僅沉迷於賭博之中難以自控，還會伴有強迫性賭博行為（即為了緩解自身的強烈不適，而不受控制地賭博）；

**·強迫購物：**患者受衝動驅使，反覆前往購物場所，所購下的物品基本並不是生活必需品，有時甚至會造成大量浪費，患者購物行為本身也不是為了滿足日常需要（《小夥發病購物送人 母親求銀行拉黑》）；

**·拔毛癖：**患者為了獲得樂趣、解脱感等“正面”的感覺，而拔掉自己的毛髮，導致毛髮顯著減少，甚至缺失，並且患者會具有與身體狀況（如皮膚病）無關的、驅使他進行拔毛的衝動（《21歲女孩8年拔光頭髮：不拔幾根就睡不着》）。

一般而言，衝動控制障礙患者的症狀會對其自身或家人的生活造成嚴重影響，如病理性賭博或強迫購物患者大多會因這一行為而傾家蕩產，拔毛癖帶來的毛髮缺失會嚴重影響外觀和社交生活，性慾亢進患者會因為自己難以控制的性慾，導致家庭不和甚至是婚姻破裂。

根據目前的研究，衝動控制障礙主要由大腦針對衝動行為的位置發生異常而引起，在大多數衝動控制障礙患者中，大腦控制衝動行為的“信使”多巴胺的功能失調，因此才會產生患者自身意志難以控制的慾望。有趣的是，服用治療帕金森病的多巴胺能藥物（該藥會增強大腦內多巴胺的功能，緩解帕金森病患者腦內多巴胺功能下降帶來的運動障礙）的患者，也容易發生各種類型的衝動控制障礙，這也在另一個角度上支持了該學説。通常情況下，此類患者只要停用相關藥物，疾病即可好轉；但其他類型的衝動控制障礙相對較難治療，可能需要長時間的心理干預和藥物治療。

發作性睡病：誰調了我的“生理鬧鐘”？

絕大多數人對“發作性睡病”這個名詞可能會感到很陌生，但在相當一部分看過韓劇的女生中，該病“隨時隨地都有可能倒地，之後陷入睡眠中”的症狀可謂是令她們感到十分熟悉。不過相對於韓劇的“白馬王子降臨”結局，絕大多數發作性睡病患者的生活質量並不高，有些人甚至因病死於各種意外。

發作性睡病屬於睡眠障礙的一種，患者最典型的表現就是時刻可能發生、且患者主觀上無法抗拒的睡眠發作，發作時患者無論身處何種場合，大腦都會快速進入睡眠狀態，有時會因此而出現跌倒摔傷、發生意外事故等後果。除此之外，大部分的發作性睡病患者都會發生猝倒（即在遭遇情緒波動等情況時，下肢突然失去支撐力量，從而使患者摔倒在地上）或其他形式的睡眠紊亂（例如睡眠麻痹，也就是俗稱的“鬼壓牀”），這些症狀雖然未必會對身體造成實質性的傷害，但依然會影響幾乎所有患者的生活質量，同時具有潛在的危險性。

儘管發作性睡病的病因迄今未能完全明確，但有力的證據表明，發作性睡病和人體的睡眠-覺醒調節系統的紊亂存在很大關係。在人的大腦中，調節睡眠和覺醒的重要激素之一便是食慾素（orexin，又稱“下丘腦泌素”），食慾素不僅僅能夠和黑色素聚集激素（MCH）一起調節人體的能量代謝反饋，還可以通過作用於大腦的“生理鬧鐘”——生理節律系統，來維持人的覺醒狀態。在人體需要睡眠的時刻，食慾素在大腦的含量便會減少，以向節律系統發出“睡眠”的信號。然而在發作性睡病患者中，食慾素的功能會受到嚴重影響，因此患者失去了維持覺醒的重要調節機制，進而導致睡眠活動不受控制。

不幸的是，目前發作性睡病的治療，僅僅停留在對症治療（如使用興奮劑維持覺醒、助眠藥物保證正常睡眠）的階段，針對食慾素的藥物很可能成為發作性睡病治療的里程碑，但目前還沒有一款此類藥物得以上市。

異睡症：被擾亂的夢境

異睡症包括睡眠各階段中出現的異常。其中最具代表性的就是各類夢異常，例如在文章開頭中所提到的咬傷了手的“夢遊”。

在異睡症發作時，患者的行為可謂是千奇百怪：有的會給親友打電話，直到白天被親友提醒才想起晚上的事；有的能夠自己在冰箱中找到各種食物，開始烹飪起來；有的會把衣服穿好，拿起車鑰匙，在迷茫之中駕車遠行；最近得到關注的一種異睡症，患者在發作時會與他人性愛，導致同睡的伴侶十分反感。

對於絕大多數異睡症患者而言，症狀本身並不代表患者有嚴重疾病，只要能夠保證在異睡症發作期間不出危險，大可不必尋求治療方案。然而如果患者是第一次出現異睡症症狀，儘管就醫是最好的選擇，因為異睡症可能和部分藥物（如安眠藥唑吡坦、多巴胺能藥物）有密切關係，異睡症本身也是嚴重神經系統病變（如痴呆、朊毒體病）的最初表現。

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