首張"醫生集團"營業執照在深圳誕生，意味着什麼？

“祝賀！醫生集團往前每走一步，都會留下歷史的墨跡。2016年，醫生集團將如雨後春筍。”據《界面新聞》報道，3月16日，張強在微博上發佈了這段話，他是中國首家專科醫生集團創始人，也是中國最知名的靜脈曲張微創手術醫生，此條微博正是為了祝賀國內首張醫生集團營業執照落户深圳。

獲得這張營業執照的是“深圳博德嘉聯醫生集團醫療有限公司”（以下簡稱博德嘉聯），其“前身”是中國首家“私人醫生工作室”。3月15日，該公司法人代表林鋒在深圳羅湖人民醫院舉行新聞發佈會宣佈了此事。

據介紹，博德嘉聯的執業模式是醫生和醫院簽約，醫生集團和醫院籤服務合同，提供有價值的服務，打破此前執業範圍的限制，只要到醫生集團下的醫療機構註冊，就可以在深圳市所有醫療機構執業。

首次獲工商認可

國內首張醫生集團營業執照在深圳誕生的消息一經傳出，迅速引來了社會各界的關注，醫生集團的前景成為了民眾討論的焦點。

界面新聞記者查閲全國工商登記信息發現，博德嘉聯的經營範圍包括醫療管理、醫療技術研究、國內商品貿易三大塊。據記載，3月11日，該公司名稱由“深圳博德嘉聯醫療管理有限公司”變更為“深圳博德嘉聯醫生集團醫療有限公司”。

然而，能在註冊名稱加上“醫生集團”四個字當初也是費了一番功夫。據博德嘉聯CEO謝汝石透露，此前在工商詞條上不能註冊“醫生集團”等字眼，因為有“集團”二字，工商部門會要求按照集團公司來申報，後來經深圳市衞計委與市場監督管理局溝通協調才辦下來。

對此，中國首家專科醫生集團創始人張強也深有體會。他告訴界面新聞記者，他們在2014年7月成立了張強醫生集團，由於當時“醫生集團”在國內是一個新生事物，得不到工商部門認可，若要在註冊名稱上出現這幾個字幾乎不可能，只能以“醫療科技有限公司”或“醫療科技股份有限公司”等名稱代替。

業內人士看來，深圳發放國內首張醫生集團營業執照有着特殊的意義。“這反映出‘醫生集團’已得到了社會的認可，營業執照的名稱裏有‘醫療’兩個字，説明具有辦醫療機構的前置條件，這是個非常大的突破。”張強説，之前成立的醫生集團只能投資醫療機構，要辦醫療機構還需要另外註冊醫療公司。

目前，國內的醫生集團大多采用PHP（醫生—醫院—合作伙伴）模式與醫院開展合作，在這種模式下，醫生集團不屬於任何一家醫院，它作為一個獨立的平台與多家醫院簽約，並有自己的客服和回訪團隊。

有的醫生集團，醫生還未完全離開體制內醫院，只是利用在原單位工作之餘的時間，參加“醫生集團”的執業，如北京的“大家醫聯”；有的則全部離開了體制，靠自己的能力獲取收入，張強創立的醫生集團便是其中之一。

2015年以來，醫生集團在國內大放異彩。據不完全統計，去年國內便有20餘家“醫生集團”成立，“醫生集團”這一概念也吸引了越來越多人的關注。有業內人士指出，隨着深圳發放首張醫生集團營業執照，今後醫生集團或如雨後春筍般增長。

醫生多點執業有望迎來春天

醫生集團得到社會認可，對註冊多點執業的醫生和選擇自由執業的醫生來説，無疑是個好消息。醫生集團取得營業執照後，便可以名正言順開展執業，制定收費標準，過程中將會與更多的醫院合作，將推動醫生多點執業的開展。

從2009年“多點執業”開始試點以來，國家一直在推進該政策，但實施效果並不理想。2009年，原衞生部發布了《關於醫師多點執業有關問題的通知》，提出多個醫院可以通過簽訂協議等形式，開展橫向或縱向醫療合作，醫師可以在開展醫療合作的其他醫院執業。

2011年，原衞生部又頒佈關於擴大醫師多點執業試點範圍的通知，要求公立醫院改革國家聯繫試點城市、公立醫院改革省級聯繫試點地區，以及每個省除上述城市外的兩個地級市，擴大為醫師多點執業試點地區。

中國內地首張“醫生集團”工商營業執照在深圳誕生

2014年，國家衞計委、發改委、人社部、中醫藥局、保監會五部委聯合印發了《關於推進和規範醫師多點執業的若干意見》，要求取消執業地點數量的限制。

近幾年來，廣東、北京、湖南等多省市先後推行了多點執業的政策，但實施的效果卻不盡人意。據《每日經濟新聞》報道，2009年廣東16家醫院成為了試點單位，截至2014年的數據顯示，廣東有醫生21.7萬人，辦理多點執業註冊的醫師僅4000多名。

醫生多點執業的政策遇冷，與公立醫院的抵制和監管制度不完善有着關係。陝西省山陽縣衞生局副局長、業內知名專欄作者徐毓才認為，多點執業申報的程序複雜，公立醫院隱性福利高和醫生工作任務重等都是實施難的原因。

此外，政策不配套也限制了多點執業的條件，他對界面新聞記者説：“在傳統的醫療體系中，醫生是單位人而不是社會人，包括人事制度、職稱晉升還有養老保障等都脱離不了衞生部門，不利於醫生從單位人變成社會人。”

不過，徐毓才稱，現在國家的政策改革走向往有利於醫生自由執業的方向發展，醫師多點執業有望越來越寬鬆。他表示，企事業單位已破除養老金雙軌制，這有利於減輕他們的心理包袱，保障醫生從醫院走出來，實現多點執業。

而隨着醫改的深入，過去由衞生部門、人社部門對醫生職稱、晉升進行評定的機制會將逐漸轉變為由第三方機構評定，這也有利於讓醫生從單位人轉型為社會人，減輕醫生們的後顧之憂，對醫生多點執業和自由執業都有推動作用。

醫生集團能撬動醫改難題？

一直以來，看病難、看病貴、醫患關係惡化以及醫療人力資源配置效率低下等問題困擾着國內的醫療體系。

從2014年7月1日，張強成立國內第一家醫生集團之後，醫生集團模式便被不少醫改專家認為是醫改的大趨勢，甚至被寄予撬動醫改難點的希望，醫生集團模式真的有如此大的能量嗎？

在我國的公立醫院中，醫生和醫院往往“捆綁在一起”。《醫師法》中也規定，醫生“一地一執業，一地一登記”。因此，醫生所註冊的公立醫院對醫生具有巨大的控制力，也成為了醫療改革的一個阻力。

徐毓才認為，目前醫改最大的難點在於醫生如何從單位人變為社會人，現在體制內的醫生都屬於單位的，這導致醫生不需要個人品牌，老百姓去看病是衝着醫院去而非醫生，這樣難以打造出好的醫療服務品質。

“若醫生離開公立醫院，醫生必須打造自己的品牌。有了自己的品牌，有了自己的患者羣，醫生的發展空間便更大。”徐毓才説，醫生集團中的每個醫生就是獨立的個體，既是集團的一份子，同時更重視個人的價值體現。

我國醫務人員人事薪酬制度不合理的問題也一直被人們所詬病，在公立醫院中，醫生的工資被定得很低，再根據業務收入來確定可分配總額，這種薪酬方式實際上是在鼓勵醫護人員進行創收，開大處方、收紅包等現象隨之發生，醫患關係持續惡化。

近年來，不少省市也在研究出台更合理的醫務人員薪酬制度，如北京市近日出台的醫改方案中，將其中一個目標定位“收入分配機制的激勵作用更加積極有效。醫務人員技術勞動價值得到合理體現。”不過，有業內人士認為，公立醫院的醫療服務價格調整空間並不大。

張強對此表示，醫療體系需要釋放醫生的勞動力，實現醫療人力資源合理配置。在公立醫院的醫生做得好不好收入都差不多，醫生的醫療服務價格難以提高，而醫生集團把醫療質量和收入捆綁起來，好的醫生收入增加，差的醫生收入下降，這樣更合理。

“一旦醫生離開了體制的束縛，參與市場競爭，就必須靠技術和服務質量贏得口碑，因此醫生會更重視病人的體驗。會更注重服務品牌。”張強説，醫生和醫院本來是平等合作關係，但現在的情況是醫院管制了醫生，而醫生集團則能改變醫院的經營模式，醫院必須把醫生服務好才能獲得更多優秀資源。

對於國內醫生集團的發展前景，業內普遍表示看好，但也有人認為在發展過程中遇到的阻力並不小。徐毓才表示，醫生集團要走的“路”還很長，要想得到更好的發展，必須修訂醫療管理方面的法律、法規，如放寬《醫師法》對醫生執業的限制，以及放寬對醫生集團創辦醫院的限制等。