僅次於癌症心臟病 美國每年25萬人死於醫療事故

大家還記得南非籍單口相聲演員崔那娃在美國看“急診”的經歷嗎？他對就醫填表流程繁複、護士不懂變通的調侃引起很多美國小夥伴的共鳴。但是，根據《英國醫學雜誌》（BMJ）最新的一項統計，美國的醫療問題可不僅僅讓病人吐槽無力而已——醫療事故已經成為美國第三大致死原因，每年有超過25萬人因此死亡，僅次於心臟病和癌症。

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據《華盛頓郵報》5月3日報道，BMJ當天發佈的一項研究報告稱，在美國，每年有超過25萬人死於“醫療事故（medical errors）”，這一數字高於呼吸系統疾病、意外事故、中風和老年痴呆症。

這項研究由約翰霍普金斯大學醫學院的馬丁·麥卡瑞教授負責，在一次採訪中，他表示“醫療事故”的範圍很廣，包括醫生的不當操作、跨科室交接時醫護人員溝通問題等。

“人們不僅僅因為心臟病或是病毒感染而死去。低效率的溝通，不完全的醫療保障，誤診以及過度服藥都是致死的重要原因。而這些都可以統稱為醫療事故。”他還強調醫療事故是全球醫療中最被低估的一項致死原因。

1999年，國際移民組織（IOM）也曾發表報告，認為可預防的醫療事故已經成為一種普遍現象，醫學界對此感到震驚，並展開了一系列辯論，以尋找解決辦法。

根據IOM的研究，每年由於醫療事故死亡的人數高達9.8萬。但麥卡瑞教授進行了更為複雜的研究，對2000年-2008年美國衞生及公共服務部和美國醫療保健研究與質量局的權威數據進行了統計，最終得到以下結果：每年約有251000人死於醫療事故，也就是説每天約有700人因醫護人員的不當操作丟掉性命，佔總死亡人數的9.5%。

麥卡瑞表示，一直以來，醫院和其他醫療結構都在極力避免談論這個話題，他和他的團隊希望通過這項研究，讓公眾意識到問題的嚴重性。

目前，儘管各大醫院都極力強調病人安全的重要性、並大力宣傳自己的應對方案，但真正發生問題後，醫院方面卻極少公開具體細節。而且，在美國疾病控制與預防中心（CDC）的數據庫中，醫療事故致死的案例並沒有被區別標識，這就很難在國家層面進行統計。

麥卡瑞認為，CDC應該升級統計系統，以便讓醫生標註病人死亡是不是人為原因導致的、是不是可以避免的。

“我們都知道它有多常見，我們也都知道，公開討論這個問題是多麼困難。”他説。

哈佛醫院院分支機構貝斯以色列女執事醫療中心的負責人肯內斯·山德斯（Kenneth Sands）認為，從99年IOM發表報告至今，關於醫療事故處理方式的改變少得令人吃驚，只有“醫院獲得性感染”情況有所改善。“總體上來説並沒有任何改變，這種結果令人沮喪，也應該引起人們的關注。”他説。

山德斯並沒有參與BMJ的此次研究，不過他認為，美國醫療保障系統的複雜性和多樣性對提高醫療質量造成了巨大的困難。

“與其他領域相比，在醫院時你需要有更多的耐心。”山德斯説，打個比方，當你登上一架飛機，機組人員會參照一個標準的流程來提供服務：安全介紹、安全檢查、送水送餐食。但是在醫院卻沒有這種標準化，當出現錯誤時，你沒法及時找到原因，究竟是哪一步做錯了，更無法及時改正。政府部門需要和醫療部門攜手解決這個問題。

無獨有偶，麥肯瑞也拿美國聯邦航空管理局處理案件的方式做了類比。

“第一步當然是對問題進行評估。目前，病人意外死亡後，醫院會對死亡原因進行調查，判斷是否為醫務人員操作失誤，但這是不夠的，我們需要國家層面的介入。”麥肯瑞表示，在航空領域，每個飛行員在培訓時都會仔細學習事故案例，而每一起航空事故的細節都會面向全世界公開。

“當發生墜機事故時，沒有人説班機資料是航空公司的私有機密文件，這些細節關乎公共安全，對醫院來説，醫療事故的細節也是一個道理。”

美國最大健康諮詢公司之一The Chartis Group的弗雷德裏克·佩爾特醫生則指出，醫療事故致嚴重傷害案例是另一項被嚴重低估的數據。“有人認為，這個數字是死亡數的40倍。”

此前，在接受法新社的採訪時，麥卡瑞教授曾表示，多數富裕的發達國家都面臨同美國嚴重程度相當的醫療事故致死問題。而在一些發展中國家，這一情況可能更加嚴重。“我懷疑在一些非洲國家，低質量的醫療致死的病例可能比HIV與瘧疾合起來還多。”麥卡瑞教授説。

（觀察者網 編譯/ 杜津）