荀越：青瓦台的偉哥是用來做什麼的？
【文/ 觀察者網專欄作者 荀越】
從今年的10月24日開始，已經在中國電視劇市場擁有相當多觀眾的韓劇迎來了新的轉折點——由韓國總統朴槿惠及其“閨蜜”等人親身出演的大劇，徹底改變了韓劇給人們的印象，原來三八線南面不只有哭哭啼啼的愛情劇和動不動死主角的癌症。兼具魔幻、現實、政治、諜戰等複雜元素的政治劇碼堪比太平洋對岸的美國大選，遠超好萊塢，具備任何優秀編劇都編不出來的神轉折；也又一次教育了全世界觀眾，生活這玩意，永遠比藝術高明。
在11月26日筆者還在碼字的時候，韓劇發佈會現場（青瓦台）已經兩百萬人圍觀了……
總之，劇情演到現在，還混雜着各種漏洞百出的解釋——這大概是此劇獨有的支線吧，已經對朴槿惠本人的政治聲望造成了毀滅性的打擊，其支持率屢創新低。
當然對於中國吃瓜羣眾而言，鬧得再大也是韓國人的事情，但青瓦台竟篡改起某些醫學和生理學標準了。看到這裏，作為藥學專業出身的筆者，不禁放下手中的瓜，從小板凳上站起來了……
最近幾天，韓國媒體爆出了一個喜聞樂見的料，韓國在野黨議員金相熙22日説，青瓦台2015年12月曾購入364片“偉哥”及同類藥物。
對此，青瓦台發言人鄭然國的解釋是，這是為總統隨行人員準備的防治高原反應藥物。可一般被認為是治“不行”的藥，怎麼就成了防治高原反應的藥呢？
“偉哥”與高原反應
“偉哥”，學名西地那非，誕生本身也是歪打正着，原本打算治療心血管疾病，結果變成了廣大男性的福音，主要適用於治療男性勃起功能障礙和肺動脈高壓。
西地那非 分子式 C22H30N6O4S，NO受體作用藥物
治療肺動脈高壓，聽上去是和高原反應有點關係。然而，鄭然國説的高原反應，指的是平原生活的人快速進入高原區域，因為高原的低壓低氧環境，人身體內部壓強高於外部。肺部和腦部產生功能障礙，導致的病理性反應，常表現為：高原性頭痛（Altitude headache，AHA）、急性高山病（Acute mountain sickness，AMS）、高原肺水腫（High altitude pulmonary edema，HAPE）、高原腦水腫（High altitude cerebral edema，HACE）。一般最常見的是急性高山病，狹義的“高原反應”指的都是急性高山病。
主要產生高原反應的原因一般是習慣平原生活的人不經過漸進式的訓練，快速進入3000米以上區域，在這種情況下一般有50%～75%的人出現高原反應（一部分適應能力強的人不會產生高原反應），輕微的高原反應無非是頭痛頭暈，噁心嘔吐，一般都能在 3～10天后，身體適應高原的低氧低壓環境，症狀逐漸消失。
而比較嚴重的會產生高原肺水腫和腦水腫，就有致死的危險。西地那非能夠擴張肺部血管，降低肺部分壓，對於高原肺水腫有療效，但對於其他範疇的高原反應的治療效果並不明顯，甚至有反效果。
高原反應的存在不僅僅困擾着登山愛好者和旅遊人士，對於民航客機也有重要的影響。因為要在高空飛行的民航客機比起地上更要考慮艙內氣壓的問題。在更為低壓的高空。如果艙內保持與地面高壓一致，那內部氣壓遠高於外部，需要花更大的成本加強客機結構，免得像氣球一般爆開；如果艙內保持與外部一致，那艙裏的客人也就活不成了。
最終研究發現在大約海拔8000英尺（2400米）高空的高度，大多數人都能適應這個高度的大氣氣壓而不產生什麼過度的病理反應，因此一般民航飛機的氣密客艙都要求在最大高度飛行的時候，座艙和行李艙保證氣壓高度不超過2400米（也即與2400米高度的氣壓保持一致）。
朴槿惠是否需要治療高山病？
答案是並不需要。
青瓦台給出的理由，是朴槿惠2016年5月訪問埃塞俄比亞、肯尼亞、烏干達，而去年12月採購的“偉哥”是為去這幾個東非高原國家準備的。
確實，這幾個東非高原國家的海拔都不低，但也沒高到哪裏去。在朴槿惠訪問的地區中，海拔最高的是埃塞俄比亞首都亞的斯亞貝巴（海拔2355米），這個海拔基本也就是麗江的水平。
麗江海拔最高的地方是4000米以上的玉龍雪山，其他地方2400-2600米海拔幾乎都不會引起高原反應，哪怕是玉龍雪山只要合適的過渡也不會引發嚴重問題
其次是烏干達首都坎帕拉（海拔1190米），海拔最低的是肯尼亞首都內羅畢（海拔1661米）。
但是對比此前的介紹，估計都能看出不對來。基本上，不管是急性高山病還是高原肺水腫，多數正常人在3000米高度才會產生高原反應，而朴槿惠如果真的出訪這幾個海拔在1000-2000米高度的國家都會產生高原反應，那她在乘飛機時，處於類似甚至高度更高的客機氣壓環境，她也得吃藥。
也就是朴槿惠生來就不能坐客機，必須坐為她調整氣密艙的專機。“為專機而生”，“高原反應鍛鍊了我”，看來朴槿惠從一出生就是個要幹大事的人。
而且，從朴槿惠的出訪記錄來看，她不需要用藥治療高原反應。
在青瓦台作出解釋的時候可能忘了，朴槿惠去過的最高海拔的地方，是她在2015年4月訪問的南美哥倫比亞首都聖菲波哥大，海拔高達2640米，比東非這些國家首都海拔都高。
而且在朴槿惠出訪前，韓國總理李完久涉嫌“資源外交貪腐案”正讓韓國政府手忙腳亂。朴槿惠是在身心疲憊、情緒不佳的情況下，12天馬不停蹄地訪問了南美三國。在訪問期間，朴槿惠出現發燒、腹痛等症狀，經檢查後發現是“過度疲勞引發的咽炎和胃痙攣”。這些症狀跟高原反應沒有任何關係。
在疲勞狀況下還堅持出訪，朴槿惠的健康狀態和意志還是挺不錯的
狀態不佳的朴槿惠在海拔更高的地區都沒有出現這個問題，反而去低海拔地區需要吃藥，這世界上可沒有挑高度的高原病，這個理由編得未免拙劣。
那麼，會不會是總統隨員中誰需要“偉哥”治病呢？
這個可能性也幾乎沒有，對於要上高原的人羣，一般是在進入高海拔地區前45分鐘，臨時服用西地那非以預防高原肺水腫。而如果不及時治療，高原肺水腫死亡率極高。
但青瓦台的解釋中，不但是在出訪前5個月購買了這些東西，而且最後並沒有使用。
而且購買量高達300多片這不是一兩個人用的，如果青瓦台的解釋成立，那除非是説，在出訪前5個月定下了的總統隨員中，一大批人都擔心自己會在1000-2000米並不算高的環境下，發生高原肺水腫；可要麼是臨行時反而打消了顧慮，忘帶了，要麼是揣着西地那非上路後，誰都沒有預防性地服藥，並在東非溜達完之後完璧歸趙。
如果不需要預防高原肺水腫，而是準備治療其他輕微的高原反應呢？
FDA（美國食品藥品監督管理局）所列的有效抗高原反應的藥中，無論是擴張血管還是抗輕度水腫，都有比西地那非更為合適的藥物，例如地塞米松。而韓國的報道中也證明了這一點，在364片偉哥以外，青瓦台還購入了1200片其他治療高原反應的藥物。雖然並不清楚藥名，但是不至於這些人比筆者的藥學常識還差吧。
以上所有的可能性都被否定了，這批“偉哥”説什麼都不可能是用來治療高原反應的。
偉哥究竟是用來做什麼的？
否定了所有用來治療高原反應的可能，也許大家會非常興奮地認為，這批“偉哥”很顯然是用來做某些喜聞樂見的事情的。
然而，答案是“NO”，這批藥肯定不是朴槿惠本人用的，也不會是她閨蜜本人用的。因為女性根本用不着這玩意。
去掉治療肺動脈高壓這一條，西地那非只有治療男性勃起障礙的功能有意義，它並不能提高性生活時間，也不能縮短不應期。對於女性而言，它只在理論上可能改善女性的子宮和陰道微循環，是通過幾個沒有什麼統計意義的動物實驗證明的。對母鼠可能有用，對人類女性那就天知道了。
也就是説，對於青瓦台這批人而言，購買西地那非的合理解釋，還是發揮其針對男性的本來作用。但是，究竟是誰買的，買來給誰用的，多少人用，為什麼沒來得及用，為什麼敢於公佈這麼一戳就破的解釋，這就只能問青瓦台的採購者了。
哪怕去掉下三路的劇情，整個“青瓦台大劇”也早已經讓人跌破眼鏡，擊穿了道德和智商的下限，把整個韓國政壇的荒謬透頂全部翻到了枱面上。在此勸勸韓國朋友，乾脆像中國吃瓜羣眾一樣，把青瓦台的紛紛擾擾當成大劇看，也許才能在憤懣中找到些許安慰。
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