人民日報民生觀：走鋼絲尤需平衡感

看病這事兒關係千家萬户，醫生要激勵、醫院要持續運營，但又決不能讓老百姓看不起病

發改委等四部門頒發《意見》，相信很多人最關心的是：將來，看病是要更貴，還是會更便宜？

看關於藥品價格的表述，看病應該會便宜。公立醫院要統籌考慮取消藥品加成。賣藥有加成，醫生、醫院就有多開藥、開大處方的衝動。以藥補醫是一條激勵多開藥、開貴藥的路。醫院賣藥不讓有差率，就把鍋底的柴火抽出來了。

然而，再看關於醫療服務價格的表述，似乎又通往“不便宜”。提高體現醫務人員技術勞動價值的醫療服務價格，也就是説，診療、手術、康復、護理等環節的收費要有所提升。有人或許會問：藥品上降下來的價格這不又回去了嗎？

這賬，還真不能這麼簡單算。

首先，先看看這醫療服務的價格該不該提。一名醫生，學醫七八年，工作十來年，提供的又是“生命維修”服務，診療費一回掙幾塊錢，這合理嗎？修腳、按摩的也比這個高啊。如果長期這麼低報酬，藥上頭又不讓繼續補貼了，醫院運營就很難維繫，這個行業的吸引力就會大受影響，醫生隊伍也穩定不住。明天誰守護咱們的健康呢？合理提升，使報酬對得起服務，對醫生好，歸根到底也是對大家好。

其次，別簡單化理解。《意見》裏寫得明白：醫療價格是要分類管理的。公立醫院的基本醫療服務，有政府指導價。也就是説，會有一定的限度，會綜合考慮老百姓的看病負擔等因素；特需醫療服務、個性醫療服務，才實行市場調節價，不是一股腦推到市場上去。

此外，還有配套的系列改革措施。分級診療、醫保支付、醫療控費、定價方式等系列政策會形成一個矩陣，同步推出。拿定價方式為例，要擴大按病種收費，逐步減少按項目收費，這有什麼意義？按病種收，便於建立一般意義上的治療路徑，大致的費用區間也就有了。比如，差不多的病，一般花費在300塊到500塊，突然有一例收了5000元，靠數據就能發現過度診療。

看病這事兒關係千家萬户，醫生要激勵、醫院要能持續運營，但又決不能讓老百姓看不起病。這根鋼絲要走好，必須採取積極穩妥的方式推進，特別是要加強價格監管，確保患者基本醫療總體負擔不增加。

《 人民日報 》（ 2016年07月07日 13 版）