重拳嚴打“醫鬧” 重建醫患信任

日前，國家衞生計生委等九部門聯合印發了《關於嚴厲打擊涉醫違法犯罪專項行動方案》，決定自7月起，在全國範圍內開展為期一年的專項行動，嚴打“醫鬧”。公安機關要選派優秀民警和輔警進駐醫療機構，加強指導；對正在實施傷害醫務人員行為的，必須採取果斷措施堅決制止。本次專項行動還將鞏固構建和諧醫患關係列為了重點工作之一。

“組合拳”如何打很關鍵

醫鬧已經成為一大社會問題，是不爭的事實，極端醫鬧不時發生，血腥程度令人恐怖和髮指。對於勤勤懇懇為病人服務的醫生而言，未免感到陣陣心寒，儘管還有醫生子女受父母職業影響，願意繼續學醫，但坊間也流傳着“醫生不願意子女學醫”的説法，中國醫師協會曾發佈調查數據顯示，有八成醫生不願子女學醫，其中原因雖不完全是因為醫鬧，但不可否認，“醫鬧”是一個重要因素。

醫鬧不只是錯誤地傷害醫生，也是嚴重違法行為，必須依法打擊，這是建設法治社會的題中之義。國家衞計委等九部門聯合組成強大的隊伍，花如此大的氣力嚴打醫鬧，印象中還是第一次。這也説明醫鬧問題已經嚴重到了相當的程度，引起業界擔憂，不得不祭出“組合拳”集中整治。

這次九部門組合拳嚴打醫鬧，與以往相比，有兩個鮮明的特點：一是除了嚴打醫鬧分子以外，還嚴打“號販子”；二是一邊嚴打傷醫害醫等違法行為，一邊注重構建和諧醫患關係，即規範醫療管理服務，加強醫德醫風建設，增加急診醫務人員等許多措施。由此觀察，這次嚴打醫鬧下了很大的決心，是一次全方位的“會診把脈”，是一次“大手術”，將進行一次深度治療，當有助於建立和恢復較好的醫療秩序，重構醫患關係。

決心解決醫鬧問題，有了組合拳以後，如何“打”出來，並怎樣達到最理想的效果，要講究方法，甚至可能是一門藝術。武林拳術高手之所以能夠打贏擂台，關鍵是能夠靈活運用“組合拳”，然後才打得巧妙，並克敵制勝。筆者認為，九部門組合拳嚴打醫鬧也要靈活運用，做到恰到好處。

對醫鬧零容忍，發現一起嚴打一起，保持法律的震懾力，必不可少，但只是以防萬一和急備所需。要指導醫院加強安全工作，提高醫院防範和遏制醫鬧的能力。更關鍵的是要抓好以下工作：一是及時調解醫患糾紛，把小問題解決好，排除醫鬧隱患，防止問題遲遲得不到解決而矛盾激化、擴大問題，不可小視。二是規範醫療服務，提升服務水平，提升公信力，防止出現低級錯誤和常識性錯誤，損害公信力。三要加強醫德醫風建設，增加信任和親和力。四要加大對醫院的投入，提升醫保水平，解決“看病貴”問題，同時保證醫生的“陽光收入”，防止醫療關係市場化加深加重，這是醫患矛盾最核心、最焦點的問題。(王甄言)

別讓第三方調解缺席

排除一些職業“醫鬧”，回顧近期各地發生的幾起重大傷醫案件，不難發現，除個別是臨時起意暴力犯罪外，大多侵犯者一開始並未實施犯罪，而是醫患矛盾引發不良情緒積累到一定程度的爆發。其中，一些患者與醫院或醫生有過直接交涉，醫院或醫生也對他們的訴求有所回應，但因為醫患關係的日趨惡化，雙方難以在醫患糾紛中短期取得共識。

以廣東人民醫院口腔科醫生陳仲偉被害事件為例，行兇者是陳醫生20多年前為其做過手術的患者，案發前該患者去醫院找陳仲偉，稱牙齒變色要求賠償，並威脅陳的人身安全。陳仲偉向醫院警務室報告了情況。遺憾的是，患者被引進醫院警務室後，有關訴求並未得到滿足，而要化解雙方的矛盾，並不是警務室和陳醫生個人能做到的。接下來，醫院方面似乎沒有為陳醫生提供特別的保護，陳醫生將患者照片拍下並提醒同事加以安全提防，然而他最終未能避免被這個患者傷害。

從醫療糾紛發展到砍殺醫生，實在讓人痛心，兇手必須受到法律嚴懲。事發後，廣東省衞計委下發緊急通知，要求各醫療機構立即對醫療糾紛登記情況進行梳理，重點排查有潛在傷醫傾向的重點人羣，嚴密防範全省醫療機構暴力傷醫事件發生。然而，對於如何有效預防此類慘劇，醫療行政主管部門似乎也沒有清晰的思路。

其實，處理醫療糾紛並非沒有好的路徑，早在多年前就有專家提出第三方調解機制，即由政府組織成立調委會，其獨立於衞生行政部門之外，由司法部門負責調委會的日常管理和人員招聘，經費由財政保障。這樣不僅擺脱了當事醫院及其行政主管部門自説自話的嫌疑，且相對獨立公正的第三方很大程度上保證了患方利益，進而將更多矛盾從院內衝突轉移到院外調解上。在這方面，浙江寧波等地已有成功實踐，他們運用人民調解機制，實行醫療事故責任保險，有效化解醫患矛盾。

如果在眾多傷醫案件發生前當事醫生能得到第三方及時介入調解，或者更多患者能夠求助到第三方調解，悲劇很有可能就不會發生。醫生的生命安全需要特別保護，但這種特別的保護，不該是在他們的血肉之軀已受到傷害之後才出現，這種特別保護機制，也不該是在警察不得不依法使用武器、警械的被動時刻才啓動。有關方面出以組合拳嚴打“醫鬧”正當其時，請別讓建立和完善第三方調解機制缺席。(周稀銀)