別誤讀了“醫生年薪200萬”

昨日報載，長期以來，公立醫院行政化色彩濃厚被認為是阻礙醫改的一大問題，公立醫院“管辦不分”“政事不分”，編制管理帶來“同工不同酬”“醫療資源如死水”等諸多怪象。在深圳，“去行政化”的努力正引發一些新變化。記者瞭解到，在薪酬待遇上，有些沒編制的醫生，薪資水平甚至高於有編制的醫生。深圳市衞計委主任羅樂宣介紹，在深圳一些醫院，引進個別特聘崗位，年薪100萬、200萬元也有。

相比取消醫務人員編制，醫生年薪可達200萬，的確更加令人側目。畢竟，鉅額的薪酬難免會讓人看得眼紅心跳，習慣了領着普通工薪收入的醫生，忽然之間跨入百萬年薪行列，的確讓人覺得很是意外。

可是，撇開醫生拿百萬年薪是否過高暫且不論，我們可以想想，這麼高的薪酬究竟來自哪裏？如今醫生領着工薪收入，看病尚且這麼貴，如果醫生年薪百萬，那麼患者是否將承擔更高的醫療成本？為了支撐醫生的高薪，病人還能不能看得起病，這個問題似乎會更令人難安。

公眾對於醫生年薪200萬的擔憂，當然不難理解。一個職業的薪水高了，作為成本被計入這一行業的服務價格，自是理所當然。“羊毛出在羊身上”，相應的服務價格上漲，也是再正常不過的邏輯。既然如此，醫生年薪百萬，讓患者趕到緊張，也就並不意外了。

事實上，國外的醫療服務，常被用來與國內對比，不過，在羨慕嫉妒人家高端私人醫療服務之餘，往往忽略了價格這個關鍵要素，國外的醫生作為高收入階層，也對應着醫療服務價格的高昂，假如沒有醫保覆蓋，通常的工薪階層都難以具備償付醫療服務賬單的能力。即便是醫保涵蓋的診療內容，自付費比例也仍然不是個小數目。出國移民人士，回國就忙着在國內醫院把能看的大小毛病都看了，多少説明了國內醫療服務至少在性價比上是極具競爭力的。醫生百萬年薪，儘管還沒有完全和國外醫生的收入接軌，但會否引發醫療服務價格上漲的擔憂，似乎並不多餘。

不過，醫生年薪究竟該如何定價，其實是個無法迴避的問題。對於醫生這一醫療專業人才，使用行政編制管理模式的弊端，其實毋庸多言。現實醫療體制中的種種問題，壓低醫療人員薪資之後的各種“養醫”病症，成本和代價其實並不來得更小。

既然醫療專業人才的定價，本質上還是決定於需求，醫生靠專業能力吃飯，也是自然而然的事。專家出個診、走個穴的收入就超過半個月工資，體制內醫生跳槽民營醫院的收入立馬翻幾番，醫生的價格最終其實仍是由市場定價的。刻意迴避這一事實，違背醫療服務的市場定價原則，其後果不僅壓抑了醫生的積極性，也遏制了醫療人才的供給，並放大醫患比例缺口，使得醫療服務陷入人才缺失供給不足的惡性循環。

事實上，將“醫生年薪200萬”簡單解讀為醫生統統百萬年薪，本身也是一種誤讀。既然是市場定價，其實並不會亂開價，年薪高達200萬的，畢竟只是個別專家的特聘崗位，並非醫生的普遍定價。儘管年薪40萬的起點也並不低，但這個價格放在深圳專業人士薪酬中，其實也並不顯得特別突兀。

一言以蔽之，充分體現能力與技術的價值，稀缺的能力和技術給予更高的定價，理應是任何行業從業人員的定價前提。在這一點上，脱去了編制的醫生，本不該成為例外。（武潔）