讓更多患者用得上“救命藥”

在病魔面前，誰都無法逃避，卻可以共同面對。讓有需要的居民都能用上藥品，是一個國家社會保障功能的底線

國家藥價談判，是指對獨家、專利等缺乏市場競爭的高價藥，由國家採用統一談判的辦法確定合理藥價。這項事關民生的改革自推行以來，讓眾多患者受益。一種名為替諾福韋酯的治療慢性乙肝藥品，被世衞組織推薦為臨牀一線藥物，進入我國市場兩年就降價67%，讓患者每月費用平均少了1000元。

藥價談判不僅是歷史性的國家藥價改革事件，對藥企來説，也是以價格換得進入醫院採購目錄和醫保目錄的重大機遇。然而，這項使民眾、藥企都受益的改革，卻遲遲沒有在地方落地。按照國家的要求，今年6月底各地必須掛網執行談判藥價。但國家衞計委統計數據顯示，目前僅有14個省份出台了文件。國家談判之前已有一些省份將藥品納入醫保報銷範疇，但談判之後僅有新疆一個省份將談判藥品納入城鎮醫保。於是，在一些執行了談判藥價的地方，出現了跨省買藥的患者。

誠然，即使不能報銷，不少患者已經直接受益，但是因為沒有醫保的補償，大量患者仍然買不起藥，或者不能承擔長期的費用，導致有藥用不上，好不容易降低的藥價陷入尷尬境地。這明顯有悖國家談判的初衷。納入醫保報銷範疇是國家談判的重要籌碼，也是藥企願意降價的最主要原因。有藥企直言，我家藥品在市場地位數一數二，降價後沒醫保的換量將難以覆蓋成本，無法繼續研發新藥。

醫保基金並非承受不了。雲南乙肝、肝癌患者不在少數，一些地區的女性肺癌發病率甚至居於世界前列，但當地新農合部門詳細測算後發現，將談判藥品納入大病補助項目，或是進入門診大病統籌，基金仍然可以負擔。城鎮醫保籌資水平更高，總量比新農合大，承受能力更強。實踐證明，在那些談判之前就已將吉非替尼、埃克替尼兩個腫瘤靶向藥物納入醫保的地區，降價後的藥品可以為醫保節約大量支出。

統一談判藥價的改革方向值得肯定，這也是國際上廣泛採用的辦法。美國、英國、德國、我國台灣地區等，用藥的部門如醫院，或是管錢的部門如財政或保險部門，會採集一個參考價，與藥企或醫藥行業代表進行談判，此後再根據市場競爭情況或是藥企銷售利潤空間等進行微調。秉承了“誰用誰談、誰花錢誰談”的思路，這些部門有動力有砝碼去談下合理的價格，並協調好各方的利益。

以國際經驗對照我國首輪藥價談判的實踐，結合我國國情，各聯席部門應總結經驗，建立明確的分工責任制，比如藥企協調、患者篩查、藥品評價、資金準備、價格拍板、醫保銜接等明確負責部門，建立良性的談判運行機制，並形成剛性的落實制度，促使各地儘快執行談判藥價，讓患者儘早享受到實惠。

在病魔面前，誰都無法逃避，卻可以共同面對。救命藥品作為戰勝病魔的重要武器，攸關百姓性命。讓有需要的居民都能用上藥品，是一個國家社會保障功能的底線。各部門、各地方理應擯棄利益短見，站在同一個戰壕裏，攜起手來應戰病魔，讓更多患者買得起、用得上救命藥，延長生命時間，改善生命質量。 （李紅梅）