光明日報:《人間世》帶來的啓示
作者:王子墨
原標題:《人間世》帶來的啓示
坦然接受醫學的“無力迴天”,是一個社會心態成熟的標誌。心態的成熟建立在機制的完善之上,完善的機制能保障醫學對生命的終極裁判,而不會在半途上被“黃牛的加塞、虛假廣告的矇蔽”等偶發情況打斷。
最近,醫療紀錄片《人間世》引發了不小的轟動。在這部10集的紀錄片裏,呈現了重症搶救、器官捐獻、臨終關懷、年輕媽媽的抗癌日記等直面生死悲歡的細節。這部紀錄片並沒有着力刻畫皆大歡喜的醫療奇蹟,而是坦然地展示了醫療的“失敗”:醫生盡力了,卻也無能為力。
“偶爾治癒,常常幫助,總是安慰。”美國醫生特魯多的名言早已聞名遐邇。醫學固然可以妙手回春,但面對生死有命,很多時候也無力迴天。當患者帶着對生的渴望,卻碰上了醫療的瓶頸,會造成巨大的期待落差。而當落差因為知識壁壘或是情緒失控而指向了醫生,往往會造成本該結成利益共同體的醫患之間對立緊張。2013年震動全國的温嶺襲醫案即是一例,即便手術成功,卻沒有醫療辦法緩解患者鼻腔的不適感,導致患者以為醫院造假,最後釀成血案。
生命的長度,一定程度上取決於醫療水平的度量衡。但醫學更像是個無盡的征程,在這條道路上,恐怕沒人知道我們已到達哪一步、前路有多長,只能憑常識感到現有的醫學水平,尚不足以讓我們解脱貫穿人類數千年曆史的生死之憂。
紀錄片《人間世》就淋漓地展示了這種無奈,但當中依然可以看到影響醫患關係的機制因素。據編導介紹,他在拍攝之前也為掛號難所苦,但拍攝之後才明白癥結在於醫療資源緊缺:2016年7月4日到10日,瑞金醫院僅內分泌科4間診室就接診3692人——平均每個診室每天要接診131人,每個診室上午和下午都只有一位醫生。另一場景裏,醫生與患者起了一點小衝突,原因在於患者問醫生醫保的額度,而各省情況有別,醫生也不知道,由此發生齟齬。
坦然接受醫學的“無力迴天”,是一個社會心態成熟的標誌。心態的成熟建立在機制的完善之上,完善的機制能保障醫學對生命的終極裁判,而不會在半途上被黃牛的加塞、虛假廣告的矇蔽等偶發情況打斷。改革所要秉持的方向,就是要不斷地提升醫學在診治過程中的權重,用制度把病人託到醫生面前,康復與否儘可能地交由醫學,而非掛號、牀位等其他因素。當這些改到位,患者才可能真正坦然地接受醫學的無力。
近段時間,醫療領域改革的步伐明顯加快。國家發改委等四部委發佈《推進醫療服務價格改革的意見》,明確基本理順醫療服務比價關係;國家互聯網信息辦公室發佈《互聯網信息搜索服務管理規定》,其中規範了醫療、藥品、保健品等搜索信息;人社部將研究制定高校、公立醫院不納入編制管理後的人事管理銜接辦法,完善醫療人才流動機制,促進崗位公平……不斷的改革,是改善醫患關係的一劑良方,《人間世》所倡導的醫患之間溝通體諒,會尋求到更加堅實的落點。
改革步步推進,可以打破制度性障礙,卻未必可以打破醫學水平的天花板,依然不能推導出醫學萬能的結果。但機制到位,可以讓醫學盡其所能,即便最後“無力迴天”,也可以讓患者坦然接受。為實現這一目標,全社會還需要同心協力。