光明日報：《人間世》帶來的啓示

原標題：《人間世》帶來的啓示

坦然接受醫學的“無力迴天”，是一個社會心態成熟的標誌。心態的成熟建立在機制的完善之上，完善的機制能保障醫學對生命的終極裁判，而不會在半途上被“黃牛的加塞、虛假廣告的矇蔽”等偶發情況打斷。

最近，醫療紀錄片《人間世》引發了不小的轟動。在這部10集的紀錄片裏，呈現了重症搶救、器官捐獻、臨終關懷、年輕媽媽的抗癌日記等直面生死悲歡的細節。這部紀錄片並沒有着力刻畫皆大歡喜的醫療奇蹟，而是坦然地展示了醫療的“失敗”：醫生盡力了，卻也無能為力。

“偶爾治癒，常常幫助，總是安慰。”美國醫生特魯多的名言早已聞名遐邇。醫學固然可以妙手回春，但面對生死有命，很多時候也無力迴天。當患者帶着對生的渴望，卻碰上了醫療的瓶頸，會造成巨大的期待落差。而當落差因為知識壁壘或是情緒失控而指向了醫生，往往會造成本該結成利益共同體的醫患之間對立緊張。2013年震動全國的温嶺襲醫案即是一例，即便手術成功，卻沒有醫療辦法緩解患者鼻腔的不適感，導致患者以為醫院造假，最後釀成血案。

生命的長度，一定程度上取決於醫療水平的度量衡。但醫學更像是個無盡的征程，在這條道路上，恐怕沒人知道我們已到達哪一步、前路有多長，只能憑常識感到現有的醫學水平，尚不足以讓我們解脱貫穿人類數千年曆史的生死之憂。

紀錄片《人間世》就淋漓地展示了這種無奈，但當中依然可以看到影響醫患關係的機制因素。據編導介紹，他在拍攝之前也為掛號難所苦，但拍攝之後才明白癥結在於醫療資源緊缺：2016年7月4日到10日，瑞金醫院僅內分泌科4間診室就接診3692人——平均每個診室每天要接診131人，每個診室上午和下午都只有一位醫生。另一場景裏，醫生與患者起了一點小衝突，原因在於患者問醫生醫保的額度，而各省情況有別，醫生也不知道，由此發生齟齬。

坦然接受醫學的“無力迴天”，是一個社會心態成熟的標誌。心態的成熟建立在機制的完善之上，完善的機制能保障醫學對生命的終極裁判，而不會在半途上被黃牛的加塞、虛假廣告的矇蔽等偶發情況打斷。改革所要秉持的方向，就是要不斷地提升醫學在診治過程中的權重，用制度把病人託到醫生面前，康復與否儘可能地交由醫學，而非掛號、牀位等其他因素。當這些改到位，患者才可能真正坦然地接受醫學的無力。

近段時間，醫療領域改革的步伐明顯加快。國家發改委等四部委發佈《推進醫療服務價格改革的意見》，明確基本理順醫療服務比價關係；國家互聯網信息辦公室發佈《互聯網信息搜索服務管理規定》，其中規範了醫療、藥品、保健品等搜索信息；人社部將研究制定高校、公立醫院不納入編制管理後的人事管理銜接辦法，完善醫療人才流動機制，促進崗位公平……不斷的改革，是改善醫患關係的一劑良方，《人間世》所倡導的醫患之間溝通體諒，會尋求到更加堅實的落點。

改革步步推進，可以打破制度性障礙，卻未必可以打破醫學水平的天花板，依然不能推導出醫學萬能的結果。但機制到位，可以讓醫學盡其所能，即便最後“無力迴天”，也可以讓患者坦然接受。為實現這一目標，全社會還需要同心協力。