火炮齊射致戰士耳膜穿孔 軍醫科普如何防護治療

近年來，隨着我軍武器裝備的不斷發展，威力越來越大，發射時產生的衝擊波也越來越強，如果應對不當，容易造成官兵耳膜穿孔。當前正值部隊野外駐訓實彈射擊，炮火硝煙中，如何預防耳膜穿孔？遇到了又該怎樣處置？盛夏時節，記者來到第54集團軍某旅實彈戰術演習場，一探究竟。

【場景回放】

“全營注意，預備，放!”在該旅某型火炮實彈射擊現場，一波全營齊射後，一營列兵瞄準手小劉突然緊捂雙耳，隨之出現耳鳴、耳痛、頭暈等症狀，並伴隨耳道出血。與此同時，10餘米外擔任測地保障任務的指揮二連戰士小王同樣出現了相似症狀。經在場衞生隊軍醫張光亞診斷，二人均為爆震性鼓膜穿孔。

“爆震性鼓膜穿孔，是指聽覺器官由於受到突然發生巨大聲響的衝擊，致使鼓膜穿孔所引起的聽力急性損傷。”該旅衞生隊隊長劉瑞欽告訴記者，小劉、小王二人的病症正是由於實彈射擊中防護措施不當引發的。

“這類病症已不是頭一次出現，前幾年旅裏組織某型火炮全號裝藥射擊時也曾有過。此外，在與其他單位交流時我們得知，步槍、火箭筒、單兵防空導彈等，發射時也可能造成鼓膜穿孔。”劉隊長介紹説，實戰中，炮彈、手榴彈、地雷等隨時都會在官兵周圍爆炸，造成鼓膜穿孔的概率更大。

【引發危害】

鼓膜是外耳道底部的一層厚約0.1毫米的薄膜，能帶動中耳內聽小骨的振動，在聽覺的傳導功能上起到很重要的作用。鼓膜一旦穿孔，會產生以下危害：

引起聽力下降。從外界傳來的聲音首先振動鼓膜，然後經中耳聽骨鏈傳到耳蝸，進而引起神經反射形成聽力。鼓膜穿孔後，有效振動面積減小，外界聲波的能量傳入內耳減弱，出現聽力下降。

誘發其他病症。鼓膜穿孔後，失去了對中耳的保護作用，外界的細菌、污水、異物可經穿孔進入中耳引起中耳炎。中耳炎反覆發作，會使鼓膜穿孔增大、中耳粘連硬化，造成聽力進一步下降。更為嚴重的是，還可導致骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎，進而引起面神經癱瘓、腦膜炎、腦膿腫等顱內外併發症，甚至危及生命。

【防護方法】

瞭解了鼓膜穿孔的危害，那麼怎樣防護才能最大限度降低發病率？具體預防措施如下：

實彈射擊前，可通過佩戴耳塞、防聲頭盔、建立防音帶等措施削弱衝擊波對耳朵的損傷。在預先知道射擊方向的情況下，還可有效利用現地地形，避開衝擊波的衝擊;火炮射擊時，炮位上的官兵要將嘴巴張大，打開咽鼓管，平衡鼓膜內外側氣壓，附近人員則可用雙手護住耳鼻。有嚴重上呼吸道感染者，儘量避免到火炮射擊現場;實彈射擊結束後，要第一時間詢問官兵有無耳鳴、耳聾等聽力損傷狀況，並適情組織體檢，及時發現病症。

【治療方法】

一旦發現鼓膜穿孔，要儘早治療，否則可能會導致永久性聽力障礙。具體處置方法根據穿孔大小決定。

若穿孔面積很小，通常不需要採取任何治療手段，在發生之後的大約1個月時間就可自行癒合，這期間要禁止用水沖洗外耳道，也不要用任何處方藥水滴耳，這樣不但無益，相反可使細菌進入中耳引起感染。倘若穿孔面積很大，就要第一時間到醫院接受人工修補手術，術後40天左右就可恢復。此外，恢復期間不要取下附在鼓膜上的血痂，以免引起細菌感染。避免不恰當的擤鼻，如捏兩鼻孔用力排鼻涕，易將鼻內的分泌物經咽鼓管擠壓到中耳，從而引起發炎。(顏興旺 本報記者 周遠)