過度醫療是怎麼獲得市場的

因每年人均8瓶的輸液體量，中國被稱為“輸液大國”。2016年，隨着江蘇官方在部分醫院叫停門診輸液醫學行為，山西長治等多地也紛紛跟進，“小感冒大輸液”的畸形醫療狀況正在得到改善。（中國新聞網8月31日）

取消門診輸液的意義當然有，但不宜高估。以我親身就診經歷為例，因為門診輸液掛水被取消了，醫院就改為在急診輸液——去門診看病，被告知問題很嚴重，需要輸液，然後轉到急診。過度醫療並不會因為取消門診輸液的決定顯著改善。

是否輸液只是表面問題，實質問題是是否存在過度醫療思維。如果存在過度醫療思維，即使取消了門診輸液，問題在其他治療環節也會體現。

為何會有過度醫療思維？這跟與患者自身有密切關係。很多疾病是有其週期的，哪怕是最輕微的感冒，也可能要2天才好。但患者不願意等，為了讓自己快點好，就希望下重藥。這種浮躁的心理和急於痊癒的期待，讓過度醫療有了市場，至少患者一般不太牴觸。

同時，緊張的醫患關係導致醫生也願意用過度醫療來規避責任、迎合患者。過度醫療避免了診斷的隱患和疏漏，讓患者在短時間見到療效。如果醫患關係並不融洽，醫患之間缺乏足夠信任，患者相信儀器和藥品勝於相信醫生，醫生寧願讓患者作不必要的檢查，吃更多的藥品，輸更多的液，也不願日後被患者投訴、找麻煩。結果，過度醫療成為醫生自我保護的一種方式。

過度醫療還有一個主要原因，就是醫生角色因為醫院性質產生的模糊。當醫院承擔盈利任務時，這個任務必然分解、傳遞到醫生身上。這就可能讓一些醫生陷入角色分裂：是把治癒患者放在首位；還是把科室盈利放在首位。過度醫療好像中和了這種矛盾：過度醫療既可以把患者治好，也可以實現科室的盈利。

取消門診輸液可以讓醫院和社會更重視過度醫療問題，但因為信息不對稱，一般患者對過度醫療並沒有太強的自我保護能力。這就需要對過度醫療思維作更深層的矯正和更徹底的清除：一方面，改變人們的就診觀念，尊重醫學規律和醫生診斷；另一方面，明確醫生的定位和角色，構建更為和諧的醫患關係。這兩個方面的改進與改革任重而道遠。(李劭強)