人民日報人民時評：用中國式醫改助推健康中國

今日的中國，用較短時間建立起世界上規模最大的基本醫療保障網，醫療衞生服務體系不斷完善，基本公共衞生服務均等化水平穩步提高

最近，一項由世界銀行、世界衞生組織等機構出台的醫改聯合報告指出，中國基本實現了醫保全覆蓋，推進了公共衞生服務均等化，公立醫院改革不斷深化，提升了醫療衞生服務的可及性和公平性，中國居民的健康水平和預期壽命明顯提高，醫改成就令世人矚目。

這份醫改成績單來之不易。我國人口數量多、城鄉差距大、優質資源少、費用增長快，未富先老，醫療領域有些方面還患上了“發達國家病”。如何通過醫改，讓13億人都能享受“健康紅利”？面對這個世界性難題，黨的十八大以來，黨中央將對全民健康的關注，融入健康中國的國家戰略。我國明確提出要把基本醫療衞生制度作為公共產品向全民提供，確立了人人享有基本醫療衞生服務的目標。今日的中國，用較短時間建立起世界上規模最大的基本醫療保障網，大病保險制度覆蓋10億多城鄉居民，醫療衞生服務體系不斷完善，公立醫院改革步伐明顯加快，基本公共衞生服務均等化水平穩步提高。

基本醫保制度覆蓋全民，為百姓撐起了健康“保護傘”。隨着經濟發展與科技進步，醫療費用過快上漲成為普遍現象，而個人力量終究有限，難以抵禦大病風險。基本醫保按照“大數法則”籌資，為參保者分擔經濟風險，避免發生“災難性醫療支出”。如今，全國95%以上的人口擁有基本醫療保障。加之大病保險、疾病應急救助等制度陸續建立，為貧病交加的人羣帶來“及時雨”。

基層醫療服務體系“強筋健骨”，保證了基本醫療服務公平可及。中國是一個疆域遼闊的發展中國家，以前偏遠地區的居民缺醫少藥，在家生孩子，看病走幾十裏，成為全面建成小康社會的“短板”。醫改堅持“保基本、強基層、建機制”，給每個村建起標準化衞生室，培訓合格的村醫，配備基本藥物、醫療設備，有些地方村民“一元錢”就能看病。在青海，“最好的房子是村衞生室”甚至成為佳話。

基本公共衞生服務均等化，城鄉居民有了“健康管家”。以前，有些老人一輩子沒有進行過體檢。家庭醫生簽約服務制度建立後，他們成為最先擁有“健康管家”的人羣。這些“健康管家”來自基層醫療機構，他們給重點人羣建立健康檔案，定期隨訪，提供上門服務等。我國以人均幾十元的公共衞生投入，撐起了億萬人的健康，大大提高了人均預期壽命。

公立醫院破除“以藥補醫”，逐步迴歸公益性軌道。醫療行業的一大特點是“供給引導需求”。做什麼檢查、開多少藥、用什麼耗材，都由醫生説了算，患者往往“一無所知”。長期以來，由於補償機制不合理，公立醫院過度檢查、過度用藥屢禁不止，形成“以藥補醫”的惡性循環。而要打破這種畸形的補償機制，必須實行醫療、醫藥、醫保三醫聯動改革，取消藥品加成，調整醫療服務價格，改變醫保支付方式，建立新補償機制。如今，北京、安徽、青海、福建等公立醫院試點城市，協調推進各項改革，努力破除“以藥補醫”機制，患者看病費用明顯降低。

幾十年前，中國的赤腳醫生、農村合作醫療等模式讓世界敬佩；如今，中國的醫改成就同樣讓世界震驚。“中國式醫改”詮釋着以人為本的理念，創造瞭解決世界性難題的新辦法，為推進健康中國建設增添了強勁動力，為中華民族的偉大復興奠定了堅實基礎。

《 人民日報 》（ 2016年09月09日 05 版）