人民日報人民時評：打造健康中國，醫改須啃硬骨頭

打造健康中國，醫改是一場“重頭戲”。眼下，大幕已經開啓，好戲還在後頭。面對這道世界性難題，信心比黃金更可貴

醫改進入深水區，處處激流險灘，充滿挑戰，“摸着石頭過河”越來越難。有人甚至質疑，醫改能成功嗎？

這種論調顯然過於悲觀。醫改如登山，跨過道路崎嶇的關鍵區段，才有可能走到風光旖旎的山頂。黨的十八大以來，我國堅持保基本、強基層、建機制，醫藥衞生體制改革正在由打好基礎轉向提升質量、由單項突破轉向綜合推進。實踐證明，堅持用中國式辦法解決醫藥衞生體制改革這個世界性難題，方向正確、路徑清晰、措施得力。當前，醫改到了啃硬骨頭的攻堅期，必須圍繞重要領域和關鍵環節，力爭在基礎性、關聯性、標誌性改革上有新突破。

“全國人民上協和”，這是我國醫療資源配置失衡的真實寫照。眼下，人民羣眾看病就醫的剛性需求快速釋放，2015年全國醫療機構總診療人次超過77億，相當於人均看病超過5次。同時，我國優質醫療衞生資源集中在城市，農村、基層、邊遠地區相對匱乏，約有一半以上的患者去了城市三級醫院，造成城市大醫院人滿為患，一些基層醫療機構業務萎縮，既影響優質醫療資源發揮最佳效益，也影響服務體系整體效率，推高了醫療費用，加重了患者負擔。

建立符合國情的分級診療制度，是破解看病難、看病貴的突破口。世界上任何醫療衞生制度，如果沒有分級診療的支撐，都會不堪重負，甚至無法運轉。引導醫療衞生工作重心下移、資源下沉，是滿足人民羣眾看病就醫需求的治本之策，也是一條重要國際經驗。這項制度是對現有醫療衞生服務模式、就醫理念、就醫秩序的深刻調整，是一項基礎性、長遠性、系統性的制度設計。建立分級診療制度，核心是推進家庭醫生簽約服務。患者和醫生簽了約，患病後就有了“靠山”，第一時間求助自己的“健康管家”，而不是“有病亂投醫”，盲目撲奔大醫院。隨着“健康守門人”制度的建立和完善，大醫院告別“戰時狀態”，合理的就醫秩序形成，“小病在基層、大病到醫院、康復回社區”有了制度安排，看病難、看病貴就有望妥善解決。

事業成敗，關鍵在人。廣大醫務人員是醫改的主力軍。只有從提升薪酬待遇、發展空間、執業環境、社會地位等方面入手，調動廣大醫務人員的積極性、主動性、創造性，讓醫務人員“有裏有面”，醫改才能成功。醫務人員是生命的“守護神”，其培養週期長、執業風險高、技術難度大、責任擔當重，應該得到合理的薪酬。如果一味要求醫務人員付出，而缺乏對他們的關懷，必然使其士氣受挫。黨的十八屆三中全會明確提出，建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度。尊重醫生，就是要尊重醫務人員的勞動成果和辛苦付出，提高醫務人員薪酬水平，體現多勞多得、優勞優酬。“人命至重，有貴千金。”尊重醫生，就是尊重生命。醫務人員有尊嚴，生命才有尊嚴。近年來，暴力傷醫事件時有發生，給醫務人員的身心造成很大傷害。因此，必須嚴厲打擊涉醫犯罪行為，維護正常醫療秩序，保護醫務人員安全，營造全社會尊醫重衞的良好風氣。

打造健康中國，醫改是一場“重頭戲”。眼下，大幕已經開啓，好戲還在後頭。面對這道世界性難題，信心比黃金更可貴。醫改如逆水行舟，不進則退。惟有拿出敢啃硬骨頭的勇氣，不畏艱險，觸碰難點，醫改才能乘風破浪駛向彼岸，人民羣眾才會有更多獲得感。

《 人民日報 》（ 2016年09月12日 05 版）