建設醫院不能抓大放小

工人日報9月18日報道，9月16日，投資48.5億元的鄭州大學第一附屬醫院新院區投入使用，擬增加病牀位3000張，屆時這所醫院的總牀位將達到1萬張，總牀位數全國第一。2015年，該院營收達到84億元，手術枱數21萬台，日門診量最高達2萬餘人次，是國內唯一年手術量破20萬台的醫院，目前總牀位數比排名第二的四川大學華西醫院多了一倍多。

但令人困惑的是，儘管醫院越建越大，且牀位越來越多，“看病難”的尷尬卻從來沒有緩解過。一段時間以來，幾張就醫堪比春運的圖片走紅網絡，將鄭大一附院患者人滿為患以至於樓道內牀挨牀的場景展現無餘。自2008年開始，鄭大一附院就陷入“建樓就住滿，住滿就建樓”的怪圈。這所超級醫院裏牀位難求，很多患者與陪護家屬就擠在走廊裏的加牀上。

這樣的尷尬，有點像曾經陷入羣嘲境地的蘋果手機廣告語“比更大還更大”。好在蘋果迅速調整，將之改為“豈止於大”。的確，無論手機、醫院乃至一個城市，都該有“豈止於大”的眼光和情懷。

因為首先，河南就是個人口大省，也是農業大省。鄭大一附院院長闞全程曾表示，患者大部分來自省內縣城和鄉村，該院新農合病人佔到72%。也就是説，河南的鄉親們是很信任鄭大一附院的，有病就往這裏跑。但是從患者的角度，一個龐大的醫院建築羣雖然窗明几淨、氣派非凡，但帶來的就診感受在某些方面可能並不會太好。別説這麼大的醫院了，就算是一般規模的三甲醫院，不熟悉的患者看一次病需要問多少次路，走錯多少次窗口，看多少臉色……恐怕人人都能講出一堆故事來。同樣的，大醫院意味着大機構、意味着更多的行政協調、意味着更復雜的人際關係，工作在其中的醫生們除了應付這些，每天還要面對數以萬計的患者和N倍於此數量的陪同家屬，壓力大概也是“比更大還更大”的吧。這樣真的有利於緩解醫患矛盾，有利於更好地為患者服務，有利於醫學研究的發展嗎？期待有關各方謹慎商榷。

工人日報在報道中提到，此前，國家衞計委曾下發通知，要求各地控制公立醫院規模過快擴張。在衞生主管部門看來，公立醫院的快速擴張，抬高了醫療費用不合理增長，擠壓了基層醫療機構和非公立醫院生存空間，也不利於分級診療制度的建立，不利於更好滿足羣眾就醫需求。必須説，衞計委的這個要求，是既抓大又沒有放棄小，雖然實行起來可能會遇到這樣那樣的困難，但眼光是長遠的、利益是儘可能最大化的。沒有人願意看到醫療資源分配上的“馬太效應”：中小醫院、社區診所的患者和醫護人員均大量流失，大醫院陷入“攤大餅”的惡性循環。毛主席説過，星星之火可以燎原。對於醫療來説，讓正規小診所起到毛細血管的作用，恰如道路交通中的“打通微循環”，才是疏解交通擁堵的正確思路。一味貪大求全，哪怕修成了銀河系第一大，除了領導層手中越來越有權，資源越來越被壟斷，對普通醫生和患者來説又有什麼意義呢？(張 麗)