用好“有形之手”遏制廉價藥荒

據近日媒體報道，一盒僅售7.8元、治療罕見的嬰兒痙攣症的注射用促皮質素，在很多家醫院難覓蹤影，而黑市上卻賣到了4000元。

廉價藥荒一再上演，其原因固然是多方面的，但歸根到底還是利益所致。從供給側來看，一些廉價藥招標價格過於低廉，導致藥品企業利潤微薄，甚至出現了“生產越多虧損越多”的現象，嚴重挫傷企業的生產積極性。一些藥企放棄了新藥研發，熱衷於玩“變臉”，通過改變藥物劑型、規格或包裝將老藥變新藥，在規避降價政策的同時實現了價格翻倍，加劇了廉價藥荒。而在需求側，以藥養醫的畸形機制則大大擠壓了廉價藥的生存空間。

廉價藥品的消失，也是藥品招標的副作用之一。一些地方和部門在藥品招標中過分強調價格因素，每次招標都要將藥價壓低一次。很多國產基本藥物在數次血拼之後，變成了“白菜價”“地板價”，而以超低價中標的品種要麼“有價無市”，要麼“中標即死”。廉價藥的銷聲匿跡，不僅無形中推高了公眾看病成本，而且由於一部分廉價藥扮演着救命藥的關鍵角色，也因此催生了黑市交易。一些人趁機發病人財，救命的廉價藥反而成了要命的高價藥。

近些年，為了治理廉價藥荒，相關部門出台了諸多措施，比如建立生產供應信息系統、取消絕大部分藥品政府定價等。2014年，國家發改委等8部門聯合印發了《關於做好常用低價藥品供應保障工作的意見》，對生產、流通、價格、招採、使用等多個環節提出明確要求。但現實説明，從良方到良效，還有不少工作要做。

不可否認，對於廉價藥荒，藥廠、藥商包括醫院都有着不可推卸的責任。但希望市場化的企業充當不計成本的“活雷鋒”，顯然是不現實的。因此，醫治廉價藥荒既要開出更多良方，更需對症下藥，這就需要政府監管這隻“有形之手”更好地發揮作用。一方面，要對廉價藥進行定點定量生產，充分運用税收、貸款等政策槓桿，讓藥企有一定的利潤空間，使廉價藥在市場上有足夠的供應。另一方面，面對廉價藥的市場需求，政府需要適當放開定價管制，在激活藥品生產商之間競爭的基礎上進行定價限制，讓藥品生產商不再冷落那些廉價好藥的同時，保證藥品價格在羣眾的承受範圍之內，或者在不放開定價的情況下對需求不確定的藥品實行儲備制度。

此外，對於三級以上醫院實行藥品政府調控，進行配額供應。有關部門可以根據這些醫院往年病人的診治情況，給予一定的廉價藥配額供其使用，並規定其有一定量的儲備。與此同時，有關部門還應加大對藥品黑市的打擊力度，依法嚴懲通過黑市牟取暴利的行為。（作者系江西省新余市渝水區食品藥品監管局黨委書記 廖海金）