燕趙晚報：手術價格真能做到“可商量”嗎？

近日，安徽省物價局會同省衞計委、人社廳、財政廳聯合印發《安徽省推進醫療服務價格改革實施方案》。根據方案，對人力消耗佔主要成本，體現醫務人員技術勞務價值、技術難度和風險程度的醫療服務，可探索由政府主導、利益相關方談判形成價格的機制。也就是説，一些難度較大的手術，需要專業資歷高的醫生介入時，可以預先談好價格，實行價格“可商量”。（10月25日《江淮晨報》）

當前，有些手術的價格確實低得出奇，即使有專家參與也是如此。手術操作不值錢，無法體現醫療技術的價值，此現象理應加以糾正。假如醫患等利益方能夠平等協商，就有機會為手術找到最合適的價格。更重要的是，專業資歷高的醫生屬於極為緊缺的醫療資源，若能夠商量他們的手術價格，有利於將好鋼用在刀刃上。

但商量必須建立在平等的基礎上，知情權和選擇權應得到保障，雙方都能夠充分表達觀點。不僅如此，價格也應該可上可下，若協商不成，還要有第二第三可選方案。假如這些條件不具備，商量極可能變成“我説你聽”，患者沒有反對和另選的餘地。

患者對手術難易程度的判斷，主要來源於醫生的告知，醫生説什麼他們往往相信什麼，沒有能力跳出醫生的思維，更別談推翻醫生的意見了。因此，醫患雙方的商量極可能不是雙向交流，而是單邊灌輸或告知，多數情況下，患者只能對醫生言聽計從，即使醫生把手術價格標得很高，患者也沒有能力進行“砍價”。

更重要的是，一家醫院做某類手術的醫生就那些，且醫生之間有嚴格的等級區分，專業資歷高的醫生若因價格因素被患者“拋棄”，資歷低的醫生斷然不敢再接這台手術。可見，患者根本沒有選擇手術醫生的餘地，因此就不敢在價格上“談崩”，患者即使認為專家介入手術的價格太高，但他沒有選擇，除非他不想做手術，或者換一家醫院。

進一步而言，商量意味着價格可在較大範圍內波動，它比定價更靈活，商量的價格上限可能遠超定價。但患者處於絕對弱勢地位，商量價格多半會就高不就低。既然如此，那還不如定價算了，相信只要講清道理，患者能夠接受合理的價格上漲，對專業資歷高的醫生收費高些也能理解。醫生想漲價，但有商量之名無商量之實，反而讓患者有被利用之感。