人民日報一線視角：讓社區成為精神康復中心

近日，北京市海淀區在34個社區衞生服務中心設立心理諮詢門診，並納入醫保報銷範圍。該市13名經過培訓的精神衞生專業社工也下到社區，開始為精神疾病患者康復、隨訪管理等提供專業服務。

以醫保報銷的方式，把心理諮詢放到社會的“網格”——社區中，使得居民可以就近諮詢看病，對維護居民心理健康十分重要。它首先可以提高精神衞生服務的可及性、可獲得性，緩解精神專科醫院“一牀難求”的尷尬現象。最新數據顯示，我國在冊嚴重精神障礙患者已達510萬例，其中80%的患者接受了基層醫療衞生機構的隨訪管理。然而，未接受治療的隱形患者非常多。據我國部分地區精神疾病流行病學調查顯示：我國15歲以上人口中，以精神分裂症為主的嚴重精神障礙患病率約為1%。有人由此推算，還有數百萬嚴重精神病患者沒有登記。而常見精神疾病如抑鬱症、焦慮症、強迫症等，就診人數也不多。在廣袤的農村地區，有些縣市沒有專門科室、沒有住院牀位，服務一片空白。不久前印發的《“健康中國2030”規劃綱要》提出，全面推進精神障礙社區康復服務，正是為了彌補這方面的缺失。

在社區對精神疾病患者進行干預，是保證精神疾病治療效果的關鍵環節。精神疾病不是單純的器質性病變，多數精神障礙病因未明，生物學早期檢測指標和輔助診斷技術手段不多。傳統的以醫院為中心的模式難以及時介入，最好是對患者進行生物、心理、社會全方位干預，這需要開展基於社區一體化的全程醫療服務和管理，才能早發現、早干預，最終讓患者更好地迴歸家庭、融入社會。事實上，在很多發達國家，大量患者一開始都選擇在社區諮詢，依靠經過專業訓練的醫師判斷識別，有需要的再到大醫院治療，隨訪管理、康復也是回到社區進行。

然而，讓人們主動去社區諮詢看病，仍要消除社會對精神疾病的偏見和歧視。不久前，一名28歲的年輕演員因抑鬱症自殺的新聞引起人們關注。但從公眾的討論可以看出，普通人對抑鬱症等精神疾病的理解，還有很大的偏差。許多人認為，早期精神疾病症狀和常見精神疾病是“思想問題”，因而戴着有色眼鏡看待患者。很多患者也認識不到自己的症狀是一種病，或害怕被歧視而不去就診。抑鬱症就好比人心裏的“黑狗”，亟須外部干預。一旦錯過最佳治療時機，等疾病發展到生活無法自理、傷殘甚至試圖自殺後，才想起去治療，不僅患者痛苦，家庭也會承受巨大的心理、經濟負擔，還會帶來許多社會壓力。

心理疾病也是病，需要及早干預。按照國際標準衡量，精神疾患在我國疾病總負擔的排名中居首位，超過心腦血管、呼吸系統及惡性腫瘤疾患。真正從治病為中心轉向以健康為中心，不斷加強心理健康服務體系建設和規範化管理，加大對重點人羣心理問題早期發現和及時干預力度，才能更好建設健康中國。

（作者為本報經濟社會部記者）

《 人民日報 》（ 2016年10月31日 05 版）