人民日報專家觀點：給兒童更好的“生命開端”

●減少發育遲緩的成本效益比約為1︰18，早期干預是阻斷貧困代際相傳的“最好投資”

●賦予兒童早期發展以更高的政策優先，強化頂層制度設計，加強農村社區建設，確保兒童早期健康發展

2004年到2010年間，全球面臨發展風險的兒童數量減少了3000萬人，其中將近1/3來自中國。中國的經濟發展和扶貧政策惠及兒童發展。但由於人口基數龐大，到2011年，中國面臨發展風險的兒童數量在全球仍排第三位。

兒童早期的健康發展對於實現可持續發展目標至關重要。研究表明，讓幼童得到足夠的養育照護，從獲得營養、健康護理、安全的環境、學習和發現新世界的機會等方面對兒童早期發展進行干預，可以改善他們成年後的經濟和健康狀態，增進幸福。近年來，印度、巴基斯坦、智利等國家的兒童早期發展項目，包括鼓勵母親產檢、對照料人進行培訓、對低收入羣體兒童提供免費服務等，都取得明顯成效。據測算，接受干預的孩童在成年後收入可以增長26%；減少發育遲緩的成本效益比約為1︰18，早期干預是阻斷貧困代際相傳的“最好投資”。

而不作為的沉重代價則是，面臨發展風險的兒童平均成人收入將減少1/4，國家損失可能高達現有衞生事業總費用的兩倍。

在中國，如何通過早期發展項目讓更多兒童受益？建議重點做好以下幾方面工作：

一是賦予兒童早期發展以更高的政策優先，並從立法、政策和財政上支持推廣家庭和養育照護的干預措施。

國際經驗表明，政府優先重視、出台政策乃至立法，是大規模兒童早期發展規劃獲得多維度協同保障機制的重要前提。未來在醫療健康、教育、就業、福利保障等制度設計中，應將幼兒特別是貧困地區兒童的發展，作為重要內容。

比如，通過立法，使新生兒父母特別是私營企業員工、農民工獲得帶薪產假、帶薪看護患兒假以及工間母乳餵養時間，通過最低工資規定來支持新生兒父母收入，等等。

再如，對貧困地區兒童提供免費的新生兒健康篩查、學前教育和膳食營養包；對低收入羣體提供免費孕前和孕期檢查，為母嬰提供免費疫苗注射，摸底“早期干預”對象和數量，提高後續服務的精準性，等等，需要各領域政策協同發力。

此外，提高執法效率、加強學前教育師資力量、提高衞生服務質量等，也是確保相關立法和政策發揮影響的前提。

二是強化“頂層設計”，協調多部門工作，明確兒童早期發展的行動框架。

兒童早期發展項目涉及面廣，需要多部門協調配合，為兒童及其家庭提供全面、綜合服務。目前有些國家建立專門機構協調、落實不同行業和部門的行動，有些國家由某個部委代表所有行業、部門負責兒童早期發展。中國還缺乏這樣的“頂層設計”以及能協調社會各方的行動框架。應儘快成立專門機構，以解決兒童早期發展項目缺少經費和行政資源的困難。並要求利益攸關方各負其責，對“干預項目”的效果進行科學評估及嚴格問責。

三是加強農村的社區建設，確保對留守兒童提供應有的教育、衞生和養育照護。

目前中國超過6000萬的留守兒童是需要格外關注的弱勢羣體。解決留守兒童發展問題需要充分發揮社區、村委的“可觸可及”的管理職能，尤其是在基層黨建中突出對留守兒童的服務職能，“項目到崗”“責任到人”，經濟上有保障、行動上見實效。

未來的世界，最強大的國家將會是當下對兒童投資最多的國家。阻斷貧困代際傳遞，從兒童抓起是最有效的途徑，我們需要全社會凝聚共識：投資兒童，就是投資我們的未來。

《 人民日報 》（ 2016年11月11日 17 版）