給“醫療設備腐敗窩案”開個藥方

要有刮骨療毒的勇氣，敢於打破盤根錯節的利潤鏈條；財政投入要為醫院解困，降低他們從患者身上榨取利潤的衝動。

國內耗材回扣30%，進口耗材回扣25%……近期，河南查處多起從醫療設備試劑、耗材上非法獲利的案件。新華社記者調查發現，隨着藥品零差價實施，以及社會越來越關注藥品腐敗，一些醫院和醫生變換手法，從試劑、耗材上攫取利益，手段更為隱蔽。

在查處的案件中，河南省南陽市中心醫院檢驗科主任範澤旭，級別不算高，權力不算大，擁有兩千多萬資產，且大部分是通過吃試劑、耗材所得，令人觸目驚心。他所收的每一元錢回扣，都將數倍、數十倍地放大成患者的醫療負擔，攤到患者及家屬身上。更可怕的是，這決非個別現象，全國都有類似案件發生。今年以來，醫院檢驗科主任相繼落馬成為醫療腐敗的一種新動向。

擁有一定話語權的醫務工作者靠醫吃醫，大肆收受藥商回扣，已不是新鮮事。任何權力都有腐敗風險，不受監督的權力有着不受控制的腐敗風險，醫生羣體也一樣。而醫療試劑、耗材成為腐敗載體，確實值得我們探究。

微觀層面，醫療設備捆綁試劑、耗材是醫藥行業存在多年的潛規則，供貨商用一台設備敲開醫院大門，就等於在醫院裝了“印鈔機”，源源不斷的試劑、耗材供應為供貨商貢獻持久的利潤。為利誘醫院就範，有些供貨商乾脆採取醫療設備白送，高價賣試劑、耗材的做法，導致後者價格高企。曾有報道稱，市場上100元一套的血液透析耗材，不少醫院採購價竟翻了一倍，達到200元。在這一過程中，任何有利於維護壟斷地位、提升利潤率的措施，都可能被供貨商採用，其中就包括與有權的醫務工作者利潤分成。

宏觀層面，按下藥品加成的葫蘆，浮起試劑、耗材價格高企的瓢，是目前醫改尚不徹底的“創口”。藥品零差價的政策，切斷了醫院的藥品收益鏈，在醫療技術收費價格調整不到位、地方財政補貼不足額的情況下，醫院正常的經濟收入受到影響。同時，時下有不少醫院靠貸款進行規模擴張，導致運行成本不斷加大，醫院收入無法維持正常運行。堤內損失堤外補，從檢查費用上下功夫成為為數不多的選項之一。於是，便出現了“藥價降下來、檢查費和耗材費升上去”的亂象。

其實，醫療改革中的“攔路虎”——藥品加成、以藥養醫都能啃下去，理順試劑、耗材採購和使用中的問題應不是什麼難事。關鍵在於，正面戰場要有刮骨療毒的勇氣，敢於打破盤根錯節的利潤鏈條，剷掉供貨商、官員、醫院、醫生等“食利者”的非法利益；後方戰場要得到有效的外部保障——財政投入要為醫院解困，降低他們從患者身上榨取利潤的衝動。有了外部投入作保障，亂麻解起來才會順手一些。否則，哪怕試劑、耗材漏洞被堵住了，“管湧”一樣會出現在其他環節。（連海平）