嚴峻的養老業： 200萬牀位缺口與“結構性過剩”

（原標題：嚴峻的養老業： 200萬牀位缺口與“結構性過剩”）

養老業亟需各界關注，決策層也已意識到養老行業的嚴峻性。

據中健聯盟產業研究中心發佈的《中國健康養老產業發展報告》顯示，截至2015年底，我國60歲及以上老年人口數為2.22億，佔全國總人口的16.1%。根據全國老齡工作委員會預測，到2050年該比例將達到28%，中國老年人口將達到4.8億，約佔全球老年人口的四分之一。

決策層層面也為養老制定了長期規劃。“十三五規劃”確定的養老目標是“城市日間照料社區全覆蓋，農村覆蓋率超過50%，每千名老人擁有養老牀位35張到45張”，即到2020年我國養老牀位數量應在800萬張以上，目前國內每千名老人擁有養老牀位約26張，城市日間照料社區覆蓋率70%，農村覆蓋率為37%，整體牀位缺口高於200萬張。

可見，健康養老產業不管是從市場覆蓋率還是每千名老人擁有的牀位數量，都存在很大的缺口，養老服務產業未來空間巨大。

商務部國際貿易經濟合作研究所副研究員高寶華博士在接受21世紀經濟報道記者採訪時表示，目前的養老服務業的需求處於“引而未發”階段，“井噴”時代還未到來，還需要等待5-10年的時間。目前養老人羣主要以40、50年代出生的人為主，這些人傳統觀念強、習慣在家裏由自己或家人照顧。今後5-10年內，等到60後成為養老需求的主力人羣時，養老服務的有效需求才會切實增加，“井噴”時代有可能會到來。

嚴峻的養老業

養老業的嚴峻程度已經是各界迫切需要關注的共識。

中健聯盟產業研究中心預計，我國的老年人口規模將從目前的2.22億增長到2050年的4億多，並長期保持在4億左右，佔總人口的1/3上下。2030年或將是我國老人數量多過少兒數量的拐點，我國將有26個省出現人口零增長。

《中國健康養老產業發展報告》指出，我國在人口老齡化過程中，存在嚴重的老齡人口結構失衡問題，進而導致針對不同類型養老羣體的細分產業上機會與挑戰並存，中國老年人口變動趨勢將向“城鎮多、女性多、失能多、學歷高、消費水平高、空巢多、丁克老人、康復醫療”等方向發展。

其中，具體還表現在高齡化嚴重、未富先老、空巢老人比例高、失智、失能人員比例高等問題。

從宏觀層面看，決策層目前十分關注養老行業。

今年10月份，國家先後發佈了一些列養老的相關政策和意見。10月11日，中央全面深化改革領導小組第二十八次會議審議通過了《關於全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》； 10月12日，國家發展改革委印發了《促進民間投資健康發展若干政策措施》；10月21日，民政部、發改委等11部委聯合發佈《關於支持整合改造閒置社會資源發展養老服務的通知》。

這些政策表明，國家支持民辦養老機構的建設，更期待民間資本的力量注入到養老行業中。根據國家政策的思路，國家將重點解決民辦養老機構在設立許可、土地使用、醫保對接、金融支持、人才培養等方面的難題。

據21世紀經濟報道記者不完全統計，目前已經有35家上市公司已經涉足或擬進入養老地產領域，其中以房企、險企為主；80家非上市公司房地產企業進入養老地產；17家非上市公司險企已進入或擬進入養老地產。

險資方面，10月22日，太平人壽等11家保險公司簽約加入“中國保險養老社區聯盟”；此外還有中國人壽、中國平安、合眾人壽、泰康人壽、富德生命人壽、前海人壽等6家險企已佈局或擬佈局養老社區。

地產公司方面，萬科、萬達、遠洋、保利、復興、綠城等房企進入養老產業；醫療健康類企業方面則有宜華健康、海南海藥、復星集團、澳洋科技等；其他行業也有企業介入，包括海爾、白雲山、東光股份等。

21世紀經濟報道記者通過走訪感受到，民間資本介入養老業行業呈現的問題也頗多。主要表現企業普遍面臨盈利模式與擴張的難題。商業化普遍偏向於中高端，過高費用使得能夠承擔的老人非常少。大眾化高品質養老亟需普及。另外，失智、失能老人對護理專業的要求程度很高，這需要專業的團隊和極高的服務素質。

高寶華也表示，知名房地產企業轉型做養老，主要鎖定中高端養老人羣，但目前中高端養老存在供過於求情形。此外，眾所周知，養老服務業是個微利行業。因此，當前房地產企業轉型做養老服務業，一方面面臨養老產業“黎明前的黑暗”，另一方面又存在轉型陣痛和利潤率的落差，現階段難以找到有效的盈利模式。

高寶華指出，近年來政府雖然在降低市場準入、加大扶持力度、規範法規標準等方面出台了不少政策措施，但在具體實施中，還是對社會資本有一定的限制，一些政策扶持措施如牀位補貼、營運補貼等等也沒得到落實。

比如，民辦養老機構只有登記為民辦非營利企業單位才能享受有關政策優惠，但登記為民辦非營利企業單位後，其資產即成為社會資產，不能作為抵押物從銀行獲得商業貸款，投資主體不能對利潤進行分紅，不能設立分支機構進行連鎖經營，終止時所投入的財產也不能由出資者收回或挪作他用，這些都影響了民間資本進入養老服務業的積極性。

提升養老服務質量

顯然，養老業的良性發展需要良好的政策引導和支持。

中國健康養老產業聯盟秘書長蔣洪衞認為，養老行業需要供給側改革。

蔣洪衞表示，十二五期間，我們完成了預定的養老牀位建設目標，但隨後發現，已經建好的養老牀位空置率約50%，也就是説，有一半的養老牀位是空置的。解決養老牀位空置，最好的辦法，就是進行供給側改革，而供給側改革最直接的措施就是提高養老服務質量。

“市場上，養老服務質量高的，收費合理的，基本上入住率都不錯，閒置的主要是一些僅提供基本服務，甚至連基本服務都提供不到位的養老機構。” 蔣洪衞指出，而提升養老服務質量，將涉及到養老行業的方方面面，包括居家養老、社區養老和機構養老，這也讓我們從一個全新的角度來思考養老行業的發展。所以養老服務質量的提升，是我們關注的重點。

高寶華認為，政府應理清養老服務中政府與市場的職責權限，發揮政府、市場“兩隻手”的作用。屬於社會福利範疇的養老服務，政府要管好、管到位；屬於市場範疇的養老服務，政府要學會放手、讓市場充分發揮作用；處於二者之間養老服務，要理清政府、市場二者的界限並要綜合發揮二者的作用。

另外，從供給層面看，她認為要擴大養老供給總量。比如：從完善養老服務設施方面，包括加強社區服務設施建設方面、實施社區無障礙環境改造以及綜合發揮多種設施作用等。從增強老年人養老消費能力方面，通過建立養老服務補貼、高齡津貼和護理補貼“三大補貼”制度，擴大老年人優待範圍和水平等；對於供求不平衡問題需要調結構，優化養老服務結構。可從優化體系、促進融合、提高信息化水平、豐富服務內容等方面着手優化。

高寶華進一步指出，應不斷優化養老服務體系，促進居家和社區養老的大眾化發展、促進機構養老的特色化發展；提高養老服務的信息化水平，並提升養老服務內容，由助餐、助浴、助潔、助急、助醫、陪聊等日常生活照料提升到康復護理、健康心理、法律援助等專業性服務。