人民日報民生觀：把沙灘上的魚都放回海里

大病保險制度在執行過程中，各地需要不斷提高籌資水平，切實達到避免因病致貧、返貧的標準

5歲的白血病女孩羅某笑，短時間內引發大量關注。

羅某笑是幸運的，雖然面對的是大病，但被社會救助網兜住——當地醫保報銷80%多，家庭的經濟負擔得到緩解。

但是，她背後的白血病患兒羣體，以及其他大病患者，特別是深陷“數字鴻溝”的農村患者，不懂互聯網，貧病交加，急需救助，卻沒有進入公眾視野，無法都像她一樣得到救助。

我國的大病救助制度並不完善，雖然廣覆蓋，但水平低，並呈現碎片化。2012年，大病保險制度開始試點。從實施情況來看，人均籌資水平較低，很多地方報銷項目仍是基本醫保的那些項目。全國平均實際報銷比例也只是增加了10%—20%左右。

有研究報告顯示，僅白血病患者，全國每年新增3萬人左右，其中一半是兒童，超過75%的患兒來自農村。即使醫保一直在提高報銷水平，到異地大城市大醫院看病的各種疾病負擔，讓患者家庭尤其是農村家庭無力承受。社會愛心促成的公益活動，即使規範運行和有效監管，也僅能發揮補充作用，治本之策仍是制度。

學界認為，疾病造成的災難性支出，具有公共產品的性質，應該由社會保險來承擔。國際上通用的做法是對疾病支出設立止損點，如果其支出超過家庭年收入40%，就是大病造成的災難性支出，新增的費用就全部由保險來承擔。我國財力達不到這個水平，只是提出了避免因病致貧的標準，初步搭建了大病保險制度框架。在執行過程中，各地需要不斷提高籌資水平，切實達到避免因病致貧、返貧的標準。其實地方探索了不少辦法提高補助水平，比如團購藥品、醫療器械和耗材，降低費用；建立分人羣、分病種的專項救助制度等等。

建立切實有效的救助制度，才能打破“媒體關注才得到救助”的規律，讓每一個不慎擱置沙灘的大病患者，都能被制度撿回，如魚兒一樣迴歸大海，重燃生命希望。

《 人民日報 》（ 2016年12月02日 22 版）