新農合成“唐僧肉” 如何保衞百姓救命錢？

新華網 張道營

近日，央視曝光了票販子通過醫療票據造假套取醫保資金的不法行為。報道顯示，新農合成為報銷造假重災區，百姓救命錢被不法分子當成了“唐僧肉”。

新農合之所以被盯上，最大原因在於現行報銷制度還存在短板，尤其是新農合異地就診報銷中存在“信息孤島”，這就讓不法分子並不高明的騙術基本上暢通無阻。

簡言之，新農合異地就診報銷流程是，患者異地就診住院，先自行墊付醫療費用，出院以後再攜帶相關材料，交到自己所屬鄉鎮的衞生院，進行初審和複審。之後，由縣一級的新農合管理中心或者相應醫保部門進行終審，審核無誤後上報財政進行報銷。

這一流程看似設計嚴密，實則有不小漏洞。一是，各省區新農合報銷材料規格、體例及制式不統一，材料種類繁多，審核難度較大；二是，相關票據的防偽性不高，不法分子可輕易仿造、偽造，審核人員很難分辨真假；三是，核實成本過高，報銷地人員如對票據有疑問，只能實地核實，不具可操作性。

不法分子就抓住異地就診報銷的漏洞，大肆騙取新農合資金，票販子甚至向暗訪記者洋洋得意地宣稱，一次造假的數額可達50多萬，光“好處費”就能收近3萬。

更觸目驚心的是，不法分子只用一張身份證複印件即可做出全套假材料，基層新農合報銷部門也無法辨識真假，農村百姓的救命錢就這樣被輕易地騙取。

新農合是農村的基本醫療保障制度，對大病、重病農民家庭有特殊意義，可使其獲得基本醫療服務，不致因病致貧、因病返貧。

因此，騙套新農合資金的行為不僅涉嫌犯罪，更是擠佔了農民擺脱因病而貧的機會，甚至剝奪了他們存活下去的希望。

在全國上下降低特殊困難人羣大病保險報銷起付線、提高大病保險報銷比例，減少貧困人口大病費用個人實際支出，大力實施健康扶貧，為打贏脱貧攻堅戰竭盡全力之時，出現的新農合騙保現象尤其刺眼。

只有打破新農合報銷中存在的“信息孤島”，才能為根治騙保打下良好的基礎。在現有信息技術條件下，實現醫保聯網、出院結報不存在技術上的困難，國家層面也正在加快推進基本醫保全國聯網和異地就醫結算工作，逐步實現各省份異地就醫結算系統無縫對接。按照相關要求，到2017年，應基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。

當然，除了異地就醫直接結算這一釜底抽薪之計，公安部門加大對新農合騙保者的查處、打擊力度，醫療診治部門加強內部管理，避免出現內外勾結，也是保住百姓救命錢的應有之義。

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