新農合要有高壓線觸者必亡
亡羊補牢,未為晚也,但必須快。國家衞計委日前印發《通知》,明確在全國範圍內部署開展新農合基金監管專項督查活動,其中包括定期開展對定點醫療機構的考核評價,對異地就醫的大額髮票進行全面複核,發現問題及時追繳資金等。
這份多少顯得有點遲到的通知,其背後是無法計算的新農合基金在報銷環節被套騙。媒體通過暗訪發現,在北京各大三甲醫院門口活躍着許多票販子,代開各種看病的報銷票據。憑一張身份證複印件和700塊錢“勞務費”,一個連門診都沒看過的人就成了患有腰椎間盤突出症,經過手術後住院2周,花費近3萬元的患者,而且診斷證明、住院病歷、手術記錄、用藥清單以及印有醫院收費專用章的收費票據等一應俱全,回到千里之外的參保地報銷一路綠燈。
以套騙新農合基金為業,無疑謀財害命。但眼下漏洞太多。如今各種假冒印章仿真度高,如用一份真實的住院病歷資料,只是換掉假冒人員的個人基本信息,在印章完善的情況下,足以以假亂真,很難辨別真偽。同時,各省不同醫療機構的收費票據大小、規格、顏色也是千差萬別,沒有明顯的防偽識別標識,這也給審核人員審核外地就醫票據帶來難題。我國尚未建立全國各地共享的醫療信息平台,審核過程中,如果對報賬人提供的材料有疑問,電話審核無人理睬,只能親自到醫院核實。核實難再次降低了造假風險。
抽成比例高,讓利慾薰心的票販子們勾結起來,鋌而走險,成為一個利益集團、一個作案體系,形成生產流水線,蠶食新農合基金。公安機關已查實,安嶽縣一個專門從事新農合醫保詐騙的犯罪團伙自2012年以來,通過虛構住院事實、偽造住院票據,先後遞交240份虛假報銷材料,票面金額高達上千萬元。
“新農合”是我國保障農民獲得基本醫療服務的重要保障制度,目前已經覆蓋了97%以上的農村人口。對很多農村患者而言,新農合的保險金是真正的救命錢。如果聽任票販子猖獗活動,就會掏空新農合基金,損害農民的根本利益。
國家衞計委下發的新農合基金監管專項督查通知,有兩點特別值得關注,一是發現問題要及時追繳資金,涉嫌違法的要及時移交司法部門處理,堅決打擊不法分子騙取新農合基金的行為,消除犯罪分子通過假髮票騙取新農合資金的隱患;二是儘快完善本省(區)新農合信息平台和系統,並與國家級新農合信息平台互聯互通,儘快實現雙向數據交換和線上費用審核。
一手抓法律懲誡,一手抓制度完善。嚴厲打擊醫療系統票販子,形成高壓態勢,加大違法成本,誰還敢以身試法,挖新農合基金的牆角?加快異地就醫網絡系統建設,在參保地和就診醫院之間搭建直通車,並加強內部監管,不讓犯罪分子有可乘之機,豈會有新農合基金被蠶食的事情發生?
健康夢是中國夢的重要組成,新農合是中國夢的重要保障。農民看病報銷,是前所未有的惠民制度。這樣的制度不能被不法者的貪婪蠶食。有鑑於此,必須儘快完善制度,為新農合基金架起高壓電網,讓觸碰者付出慘痛代價,堵住漏洞,守住百姓救命錢。(蔡恩澤)