補上狂犬病預防的最大短板

近日，重慶永川區何埂鎮魚龍村8歲小女孩倩倩死於狂犬病引發輿論關注。倩倩從11月30日發病到12月8日去世整整9天時間裏，再也沒有吃一口東西，喝一點水。半年前的勞動節期間，倩倩和姐姐小碧在田間玩耍，路邊一條小狗吸引了倩倩。倩倩去摸狗的頭，結果被狗叼住咬了一口，感染了狂犬病毒。

倩倩之死反映了我國公共衞生的一個短板：對嚴重危害人們生命的傳染病預防不足。如果僅僅是針對人畜共患病，這種公共衞生預防的短板就是“春風不度玉門關”，體現在幾個方面。一是整體上對家養動物的疾病（如狂犬病）的預防沒有進入到最基層的農村和社區，二是沒有對家畜、寵物進行強制注射疫苗預防，三是不知道人可能感染疾病的節點和薄弱點，並進行有效預防。

倩倩之死讓親人們最為心痛，她的爺爺奶奶十分傷心。但是，也正是作為倩倩的監護人的爺爺奶奶忽略了倩倩被狗咬了要注射狂犬病疫苗。同時，倩倩之死也體現了鄉村基層醫療和公共衞生水平之低下。倩倩被咬後一兩天，奶奶帶她去找附近一個鄉村醫生診治，但村醫説咬傷的口子小，應該沒什麼問題，並沒有讓倩倩注射疫苗，倩倩的奶奶和家人也大意了，以為當地的小土狗多，而且咬人的狗不大，沒什麼問題，結果釀成大錯。

儘管有數據顯示，被狂犬或其他攜帶狂犬病病毒的動物，如貓和狼咬傷，而且沒有采取任何預防措施，也只是有30%-70%的人發病，但是，人患狂犬病後的病死率幾近100%，患者一般於3-6日內死於呼吸或循環衰竭。最主要的問題是，當被狂犬或攜帶病毒的動物咬傷後，一般有一個長短不一的潛伏期，在潛伏期內不會出現症狀，因而會讓人們麻痹和粗心大意。狂犬病的潛伏期一般是半個月到三個月，多數病例的潛伏期集中在30-90天，超過1年者不足1%，個別病例可以達到6年。短於15天，超過1年以上者均為罕見，潛伏期在一年以內的可佔到總病例的99%以上，倩倩的發病就是在潛伏期一年內。

我國預防狂犬病工作的最大短板還在於，沒有普遍實施對家畜和寵物的疾病預防，而主要是對人進行預防。中國目前80%的狂犬病疫苗是用於人而不用於狗，而且在廣大農村地區，對狗和對人都沒有進行預防，因而造成了多重短板。

在倩倩生活的永川區何埂鎮，人們養狗都是散養，只是在倩倩出事後，人們才把狗套起來。何埂鎮政府也組織進行犬隻防疫工作，派獸醫逐户對居民家裏的狗打針防疫，並對流浪狗進行捕殺清理。之前的情況是，鎮上的獸醫也要來給狗打針，但是沒來打，人們也不會專門去打。這也意味着當地對狗的疫苗注射存在漏洞，而且平常也不會對人注射疫苗。正是對狗的散養和注射疫苗的漏洞，讓倩倩成為受害者。

根據世界衞生組織的統計和狂犬病預防理論，在一個國家或地區，只要對70%以上的狗注射狂犬病疫苗，就有可能消滅狂犬病。採用這種方法的國家現在已經基本消滅了狂犬病，其中約50個國家或地區多年來狂犬病病例報告保持為零，以拉丁美洲國家的效果最顯著。

據國家衞生計生委統計，近10年來，中國狂犬病的發病及死亡一直維持在每年超過2000人，僅次於印度，居全球第二位。也有研究人員認為，中國的狂犬病發病和死亡數可能不止於此。即便這樣，只要普遍實施對犬注射疫苗，並且在人受到狗、貓等抓傷和咬傷後及時注射疫苗，中國的狂犬病發病率和死亡率也能大大低於目前的水平，不僅倩倩的悲劇可以避免，而且可以基本上杜絕狂犬病致人死亡，因為95%以上的人狂犬病都是源自被狗咬傷。

小女孩倩倩之死再次提醒有關部門，應儘快把給狗注射疫苗當作一項養犬政策的強制措施來執行。作為補救方法，最好是在被狗咬傷後的48小時內注射疫苗，具體注射時間是，分別於第0、3、7、14、30天各肌肉注射1支（2毫升）疫苗，“0”是指注射第一支的當天（其餘以此類推）。這項強制性措施普遍實行開來，才能補上我國預防狂犬病工作的最大短板。（張田勘）