杜絕黑診所,需提高基層醫療供給

不久前,西安市對位於城區西邊黑診所扎堆、黑整形場所遍地開花、民營醫院過度醫療等問題進行了專項查處。當日,西安市雁塔區衞生部門在魚化寨村、吉祥村、東三爻村、西八里村等6個城中村共查處8家黑診所,現場處罰並沒收藥物、醫療器械,情節嚴重的依法移交公安機關。對18家關門的黑診所,搗毀其燈箱,現場張貼公告。

黑診所扎堆出現,給當地百姓的健康帶來諸多隱患。從查處的情況來看,黑診所的種種亂象令人吃驚:診所大多房屋面積狹小,吃住混在一起；坐堂的“醫生”,既拿不出執業醫師資格證,也沒有醫療機構執業許可證；塑料針管和吊瓶等醫療垃圾,被“醫生”拿來燒爐子；更令人憂心的是,部分藥品沒有生產批號,還有大量過期藥品。惡劣的就醫環境,恐怕非但治不了病,倒可能給患者健康埋雷。

黑診所在魚化寨村、吉祥村等城中村大行其道,有一定的必然性。有需求的地方就有市場,醫療服務行業同樣如此。據媒體報道,魚化寨村民和租住房客人數多達20餘萬人,其中又以打工族居多。如此大的一個城中村,已經達到了一箇中小城市的規模。但正規醫療機構,尤其是主要服務於打工族等低收入羣體的基層醫療機構又有多少呢?從地圖軟件上搜索可以看到,當地社區衞生服務中心只有屈指可數的幾家。數量雖然不一定精準,但也從一定程度上反映出,當地正規基層醫療機構數量短缺,有效供給不足,才給黑診所帶來了“好生意”。

應當看到,近年來,在各級財政資金的支持下,基層的整體醫療環境已經發生了巨大改變,居民“看病難,看病貴”的問題得到了一定程度的緩解。但黑診所在一些地方依然遍地開花,説明基層醫療改革依然任重道遠。

黑診所出現有必然性,但不代表有合理性。尤其是黑診所惡劣的就醫環境,更可能損害百姓的健康。剷除黑診所,要做到治標與治本相結合。所謂治標,就是要繼續堅決取締已有的黑診所,打擊非法行醫。目前亟須從查處中發現的難點入手,提高打擊的精準度。

比如,據衞生執法人員説,在長期與執法部門的“鬥爭”中,黑診所隱藏得越來越深,現在很多黑診所只有一間小門面房,門牌上甚至標成糖果屋之類的,如果鎖着門,從外觀上根本無法辨別是居民住所還是黑診所。又比如,現場檢查時只能沒收藥品器械,罰款也只能是幾十元,被檢查一次損失最多幾百元；而且很多黑診所醫生遇到檢查就人去屋空,避而不見,衞生執法人員無法強制獲得其身份信息。針對這些問題,當地衞生、工商包括公安部門可以成立聯合工作組,拿出有效方案。

在大力治標的同時,相關部門更應把眼光放長遠,多種方式提高基層醫療的有效供給,將其作為剷除黑診所的治本之策。一方面,要加大正規基層醫療機構和單位的鋪設範圍,解決數量不足的問題。另一方面,正如魚化寨村一位居民所説,住在魚化寨的基本都是打工族,有病舍不得去大醫院,所以黑診所生意很好。這説明,還要找準費用高的命門所在,降低醫療門檻。

沒有全民健康,就沒有全面小康。要深刻認識到,全民健康,基礎在基層；推進健康中國建設,基層是重點。只有切實提升基層醫療服務水平,提高基層醫療有效供給,充分發揮兜底作用,才能剷除黑診所的生存土壤,促進“人人享有基本醫療衞生服務目標”真正實現。(李洪磊)