醫藥回扣門發酵：湖南叫停涉事藥品掛網銷售資格

每經記者 金喆 每經編輯 趙橋

12月24日上午，當很多人正沉浸在平安夜的歡樂氣氛中時，央視新聞用11分鐘的調查報道又一次把隱蔽在藥品銷售背後的“潛規則”推到聚光燈下。報道提到，記者經過8個月跟蹤調查，發現醫藥代表拿到的提成是藥品價格的10%，醫生收的回扣是藥品價格的30%~ 40%。

在國家衞計委第一時間表態將對報道中涉及的企業和違規人員進行嚴肅處理後，湖南省衞計委又有新動作。12月26日，湖南省衞計委發佈通知，宣佈暫停涉事藥品瑞舒伐他汀（商品名為舒夫坦）在湖南省掛網銷售資格。

一位不願具名的業內人士告訴《每日經濟新聞》記者，瑞舒伐他汀是新一代的降血脂口服用藥，目前是不少大型醫院的主流用藥。“國內心腦血管病患者基數巨大，現在主要是5個國內企業與1個外資企業搶市場。現在被衞計委叫停，肯定會對公司業績產生影響。”

●涉事藥品被暫停銷售

湖南省衞計委在通知中表示，央視新聞頻道《新聞直播間》欄目報道了部分公立醫療機構醫藥代表和醫生之間的藥品回扣現象，其中有涉及該省某公立醫療機構醫務人員和醫藥代表交涉藥品回扣的內容。

節目播出後，湖南省衞計委立即對報道中所涉內容展開調查。根據涉事公立醫院提供的數據，經研究，決定暫停涉事藥品瑞舒伐他汀鈣片（商品名：舒夫坦，規格：10mg，流水號：28243）掛網銷售資格。

12月27日，《每日經濟新聞》記者根據湖南省醫藥集中採購網工作人員的指引找到去年4月份掛網的《湖南省新一輪藥品集中採購中標及掛網結果（第一批）》。

該結果顯示，在此輪招標中，共有4家企業6個劑型中標瑞舒伐他汀，流水號28243的中標品種顯示的生產企業為南京先聲東元製藥有限公司。也就是説，先聲東元的產品被叫停銷售後，還有其他3家企業的同類藥品可以供醫院採購。

據記者瞭解，此次涉事藥品瑞舒伐他汀的中標價格為3.65元/片，相同劑型另一國產中標企業的價格為4.669元/片，而進口企業價格為8.143元/片。

上述湖南省醫藥集中採購網工作人員告訴記者，企業中標後，醫院可以在採購平台上進行採購，“如果同一通用名有幾個廠家中標，醫院就可以自己選擇哪個廠家。”

當記者提出能否獲得舒夫坦的銷售數據時，該工作人員表示，需諮詢湖南省招標投標交易中心的相關部門。隨後，記者撥打該中心綜合處電話，一直無人接聽。

國家食藥監總局數據庫顯示，目前共有5個國內企業、1個進口企業擁有瑞舒伐他汀鈣片的生產批文。

根據中康CMH統計數據，2015年國內瑞舒伐他汀銷售規模23.37億元，佔據他汀總體市場的15.43%。進一步來看，樣本醫院瑞舒伐他汀市場中，阿斯利康的“可定”佔據了73.82%，魯南貝特的“瑞旨”佔據11.69%，浙江京新的“京諾”佔據了7.6%，南京正大天晴的“託妥”佔據了5.56%，其他公司佔據了1.33%。

“數據顯示，目前阿斯利康的產品優勢還是很明顯，國產廠家主要靠價格競爭。”前述業內人士認為，目前瑞舒伐他汀已進入緩慢增長階段，競爭較為激烈。

至於湖南省衞計委的叫停通知是否會對先聲東元的市場帶來影響，對方工作人員表示，具體採訪情況需諮詢先聲集團。

●國家衞計委將深入治理

實際上，藥品“回扣門”對醫藥行業的衝擊還在持續發酵，針對醫藥腐敗的新一輪整頓風暴也在進行當中。

12月25日凌晨，也就是央視新聞頻道報道後的當天夜裏，國家衞計委就在官網回應稱，湖南省衞計委已經對查明的一名涉事醫生做出停職處理。國家衞計委已向兩地派出督查工作組。

下一步，國家衞計委將繼續加強行風建設，深入治理醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，全面落實“九不準”；進一步完善落實藥品招標採購制度流程，確保過程更加透明、更加具有可操作性；協調有關監管部門加大對藥品購銷流通環節的監管，加大責任追蹤力度，維護廣大患者切身利益。

記者聯繫多位平日熟悉醫生和藥品銷售人員的業內人士，但大多不願對報道和行業進行多談。

廣東某三甲醫院一位不願具名的醫生告訴記者，GSK事件後，醫院已經高度重視，明令禁止醫藥代表拜訪醫生，“現在氣氛很緊張，我們又開始啓動自查，並且規定在診所、病房、辦公室、休息室都不能私自接觸任何醫藥或醫用耗材代表。”

在央視頻道炮轟藥價虛高的同時，不少業內人士也呼籲，在關注藥價的同時應提高醫療服務費用。

中國社科院公共政策研究中心主任朱恆鵬撰文認為，政府行政定價把醫療服務價格定得太低，中國藥價“虛”高的這一部分就是醫生的價格，或是醫療服務的價格。

他同時表示，儘管藥價是政府通過集中招標的中標價制定，但政府不會一種藥品只保留一個單價，實際支付價是由醫生確定。再進一步看，藥品的中標價也不是由招標價來定，而是由三甲醫院主管藥事的副院長、藥劑科主任、主要的科室主任組成的專家組定。“我們並非把藥價虛高完全歸因於醫生，藥價虛高的根源是體制，但醫生説虛高藥價自己無責，卻不符合事實。”