縣健康排名顯示郊區藥物死亡率高 - 彭博社

美國的阿片類藥物危機不分種族、收入或地理位置。梅爾·埃文斯/AP照片馬薩諸塞州埃塞克斯縣，滿是歷史悠久的郊區城鎮，在紙面上看起來並不糟糕。這裏沒有肥胖、糖尿病或心臟病的困擾。人們有相當多的鍛鍊。大多數人都有保險。根據影響健康的社會因素，它實際上應該處於好於平均水平的狀態：近38%的人口擁有大學學歷。只有11%的人生活在貧困中。

然而，埃塞克斯縣並不一切安好。毒品以不斷增長的速度奪走生命。2010年，毒品導致全縣大約每10萬人中有11人死亡——到2015年，這一比例幾乎增加到31，根據疾病控制與預防中心的數據。

彭博社城市實驗室美國人如何投票導致住房危機加州大學伯克利分校為轉學生提供專門建造的校園住所熊隊首席警告芝加哥缺乏新NFL體育場的風險羅馬可能開始對特雷維噴泉收費埃塞克斯縣致命的激增—由海洛因和處方止痛藥驅動—反映了一個 多年來不斷增長的全國性阿片類藥物成癮問題。這也是這一危機新興地理維度的典型案例：大型郊區縣在主要城市之外——在某些情況下，按其他標準“應該”是健康的地方——是藥物奪去最多生命的地方。

週三發佈的 羅伯特·伍德·約翰遜基金會2017年縣健康排名及其附帶報告分析了來自50個州的縣級數據，涉及30多項公共健康結果和行為。報告發現，成癮的地理分佈發生了明顯的變化：十年前，大型郊區地區因藥物過量導致的過早死亡率最低。而在2015年，它們的死亡率最高。

該基金會的分析並未明確指出哪些縣經歷了藥物引起的死亡率最顯著的增長。它所做的是按州對美國每個縣進行排名，使用反映當地健康狀況的數據，如糖尿病和肥胖，以及可以預測健康結果的指標，包括青少年生育率、吸煙率和雜貨店的可達性。

關於藥物相關死亡的某些綜合信息包含在羅伯特·伍德·約翰遜基金會的縣“報告卡”中，但這並未納入每個縣的整體排名。為了瞭解經歷過量死亡激增的郊區類型，我分析了 CDC死亡數據 在線。

將這些數字與基金會的報告進行比較，我發現致命藥物問題與那些在其他方面看起來相當“健康”的地方之間存在驚人的脱節。例如， 埃塞克斯縣在新報告中在14個縣中排名第六——在通常會引起公共衞生研究人員警覺的慢性健康狀況方面處於中間水平。然而，它正日益受到藥物相關死亡的困擾。

大型都市區的郊區縣在與藥物相關的過早死亡中處於上升趨勢。羅伯特·伍德·約翰遜基金會在辛辛那提的邊緣， 肯塔基州的布恩縣在其州的所有其他健康排名中排名第一。與埃塞克斯縣一樣，糖尿病、吸煙和青少年生育率相對較低；貧困被抑制，就業穩定。然而，查看CDC數據表明，該縣的藥物相關死亡率從2010年的26躍升至2015年的近46。該縣在俄亥俄州的88個縣中排名正中間，並且也包含在辛辛那提都市區， 克萊蒙特縣也經歷了類似的躍升。另一個例子：佛羅里達州傑克遜維爾都市區的克萊縣在陽光州的67個縣中排名第11。但藥物相關死亡從2010年的14增加到2015年的23。

一些郊區似乎正在改善：例如，位於亞特蘭大邊緣的喬治亞州保爾丁縣，從2010年到2015年，其年死亡率從大約27降至16。

也就是説，羅伯特·伍德·約翰遜基金會的報告指出，與藥物過量相關的過早死亡在所有社區類型中都在上升——郊區、城市和農村。儘管看起來健康的縣正在目睹阿片類藥物奪走令人震驚的年輕生命，但最高的死亡率仍然出現在一些最貧困、最病態的地區。2015年，西弗吉尼亞州麥克道爾縣的藥物引起的死亡率為141——幾乎是全國最高的。它在山州的排名中也排在最後。（西弗吉尼亞州一直是全國阿片類藥物危機的中心，主要是由於悲慘的經濟因素交匯。）

藥物死亡率 notoriously 變化無常；根據CDC的數據，由於未解決的案件和錯誤分類，許多縣的死亡人數可能被低估。但全國趨勢是明確的：美國人因上癮而過早死亡——即使在其他看起來健康的社區中也是如此。