羅德島如何使用NaloxBox治療類似心臟病發作的藥物過量 - 彭博社

新安裝的NaloxBox在亞當斯公共圖書館內，包含了納洛酮的劑量，這是一種對抗阿片類藥物過量的解毒劑。蘇珊·扎爾金德在硬殼驚悚小説和DVD的書架之間，一個裝飾着紅十字的白色方框與亞當斯公共圖書館的場景融為一體，掩蓋了其內容的強效。

裏面有四劑鼻用噴霧劑，可以逆轉阿片類藥物過量的效果。這是首批安裝的箱子之一——一種應對日益嚴重的阿片類藥物流行的新工具。但其創造者希望，名為NaloxBox的納洛酮盒裝供應，能像除顫器甚至滅火器一樣普及，以便在公共場所阿片類藥物過量的人能夠像其他公共衞生緊急情況一樣得到治療。

彭博社城市實驗室土耳其計劃在伊斯坦布爾出租車激增以應對投訴代際住房可以幫助老年人對抗孤獨倫敦奧運遺產如何重塑被遺忘的東區隨着鄉村醫院關閉產科病房，城市醫院也在跟進喬夫·卡普拉羅，布朗大學醫學院教授和急診室醫生，表示他與羅德島設計學院教授克勞迪亞·雷博拉一起，想出了讓更多納洛酮公開可用的想法，這是在近年來治療大量阿片類藥物過量患者後提出的。

“[納洛酮]能像少數其他藥物一樣復甦一個人，”卡普拉羅説。羅德島和許多其他州一樣，已經採取了一系列措施，使過量藥物在需要時更容易獲得。

該州通過了一項好撒瑪利亞人法，旨在保護在懷疑過量情況下呼救的人免受起訴風險，以鼓勵成癮者尋求幫助。州官員還將這種藥物提供給公眾，並且納洛酮倡導者努力培訓和裝備可能面臨過量同伴的社區成員。

但儘管採取了干預措施，羅德島的致命過量數字仍在上升，正如美國大部分地區一樣。“阿片類藥物危機令人沮喪地在擴展和增長，”卡普拉羅説。

羅德島衞生部門進行的一項研究確定，分發中的一個關鍵缺口是在公共場所，尤其是那些有公共廁所的地方，如洗衣店、快餐店和圖書館。羅德島是第一個實施NaloxBox的州，通過衞生部門發放的一系列撥款。

NaloxBox的目的是讓旁觀者能夠在一些最常發生過量的地方幫助遭受過量的人。每個盒子包含四劑納洛酮，以易於使用的鼻用噴霧形式、一個用於輔助呼吸的面罩和一雙醫用手套。任何人都可以打開盒子，按照説明操作，並有可能拯救生命。

雷博拉表示，她設計這個透明盒子和圓角的意圖是“設計一個真正讓人感到親切、熟悉、可用的產品。”

“我們不希望人們害怕這個設備，”她説。

羅德島是美國最小的州，“有時讓我們成為其他州的實驗室，”衞生部門發言人約瑟夫·温德爾肯説。

該小組迄今已在無家可歸者收容所、戒毒診所和三家公共圖書館安裝了44個箱子。倡導者們希望很快也能在快餐店放置這些箱子。

“這不是在鼓勵上癮”

在阿達姆斯公共圖書館的一個星期五早晨，安娜簡·約爾肯正在培訓一組圖書管理員如何使用納洛酮。

“我真的把它等同於心肺復甦，”她説，描述了咕嚕聲打鼾的聲音，這是潛在阿片類藥物過量的一個指標。約爾肯鼓勵圖書管理員如果有人在洗手間待超過五分鐘，就敲門，並始終隨身攜帶洗手間鑰匙。作為保護家庭優先的執行董事，約爾肯從州里獲得了一筆小額贈款，用於在公共場所提供和培訓人們使用納洛酮。

羅德島州和美國大部分地區一樣，阿片類藥物過量的發生率激增。根據DPH的數據，2011年該州有173例致命藥物過量，到2016年這一數字幾乎翻了一番。

温德爾肯將這一激增歸因於新的海洛因供應，以及其更強效的表親芬太尼——一種比海洛因強50到100倍的合成阿片類藥物——常常在用户不知情的情況下替代海洛因。

“當你購買毒品時，並沒有成分列表，”約爾肯在培訓中説，並補充説，最近被監禁或正在康復的人也面臨更高的過量風險。

艾琳·海耶斯，阿莫斯之家（一個為掙扎於成癮的人提供庇護和施粥的地方）在上南普羅維登斯的主任，表示許多用户現在隨身攜帶抗過量藥物。阿莫斯之家是今年夏天最早安裝納洛酮箱的地方之一。

“這真是一個可怕的時刻，”海耶斯談到阿片類藥物危機時説。當她17年前開始在阿莫斯之家工作時，她主要是在治療吸食冰毒和可卡因的用户。阿片類藥物，特別是芬太尼的問題在於，人們死得更快。

她説，阿莫斯之家在去年培訓併為員工提供納洛酮後取得了成功。該機構首次向一名在浴室過量的女性施用該藥物，她現在是該機構的工作人員；另一名男性在接受六劑納洛酮復甦後戒毒，海耶斯列舉了許多因該藥物而獲救的人的名單。

海耶斯聽到了一些批評，認為廣泛分發這種藥物可能會促使人們使用毒品，但她表示，這種論點就像相信“如果你讓青少年使用避孕藥，就在鼓勵他們發生性行為。”

“這確實關乎生死。這不是在鼓勵上癮，”海耶斯説。“我們真的必須幫助人們渡過危機，讓他們開始尋求幫助。”

海耶斯表示，提供成癮顧問和向用户分發解毒劑的做法並不夠。

“可能是餐廳經理發現了一個過量的人，”她説，並補充道，與無家可歸者收容所不同，圖書管理員或餐廳工作人員不太可能隨身攜帶這種藥物，而這正是納洛酮盒最有可能拯救生命的時候。

約爾肯説，她在嘗試在餐廳安裝這些盒子時遇到了障礙，儘管得到了當地經理的支持。“當他們需要獲得國家法律團隊或特許經營所有者的批准時，事情就停滯不前了，”她説。

Capraro 和 Rébola 打算在更多地方安裝這些箱子。在安裝的 44 個箱子中，有兩個已經需要重新填充，Capraro 可以確認至少有一個例子是旁觀者使用這些物資救了某人的生命——儘管他因隱私問題拒絕透露具體位置。

亞當斯公共圖書館的館長 Cindy Muhlback 説，她在圖書館裏還沒有發生過任何過量服藥事件，儘管她知道有同事經歷過。穆爾巴克説，至少 NaloxBox “表明圖書館關心人們，這一點我們確實如此。”